网易首页 > 财经频道 > 正文

医保基金将引入第三方监管 建立和完善举报奖励制度

0
分享至

北京商报讯(记者 陶凤 实习记者 余晓宇)医保基金监管迎来新变革。7月9日晚,《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(以下简称《意见》)发布。《意见》提出,将积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管,建立和完善政府购买服务制度,推行按服务绩效付费,提升监管的专业性、精准性、效益性。

《意见》要求,建立和完善举报奖励制度。统筹地区及以上医疗保障和财政部门应当建立并不断完善医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度,依照相关规定对举报人予以奖励。畅通投诉举报渠道,规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制,加强隐私保护,切实保障举报人信息安全。完善举报奖励标准,及时兑现奖励资金,促进群众和社会各方积极参与监督。

对外经贸大学保险学院教授王国军认为,此次《意见》在不少方面更加完善:监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制;加快推进医保标准化和信息化建设,严格落实政务信息系统整合共享要求,做好与原有相关系统的衔接,加强部门间信息交换和共享,避免重复建设;建立和完善医保智能监控系统,加强大数据应用。

王国军还表示,近年来监管方对欺诈骗保行为的惩处力度不断加大。

2018年,国家医疗保障局、财政部办公厅就曾联合发布《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,明确了五类诈欺骗取医疗保障基金的行为。

此次《意见》提出,综合运用司法、行政、协议等手段,严惩重罚欺诈骗保的单位和个人。严格落实全国人大常委会关于欺诈骗保行为的立法解释,对涉嫌犯罪的案件,依法移交司法机关追究刑事责任。医疗保障部门依法依规加大行政处罚力度。积极发挥部门联动处罚作用,对经医疗保障部门查实、欺诈骗保情节特别严重的定点医药机构,卫生健康、药品监管部门应依法作出停业整顿、吊销执业(经营)资格、从业限制等处罚,提升惩处威慑力。对欺诈骗保情节严重的定点医药机构和个人,纳入失信联合惩戒对象名单,实施联合惩戒。

“比如药品、医用耗材进销存实时管理信息系统,以及视频监控、生物特征识别等技术的应用;异地就医、购药即时结算,实现结算数据全部上线,省级乃至全国集中统一的智能监控系统的建设,基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变,在很大程度上,现代科技的应用将使医保基金管理中的违法犯罪行为无处遁形。”王国军说。

6月30日,据北京市公安局通报,北京市公安局自去年起和市医保局联手开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动以来,共破获涉医保案件47起,打掉犯罪团伙12个,刑事拘留违法犯罪嫌疑人112人。

在王国军看来,《意见》的出台也有助于推进医保体系改革。“医保体系改革,基金监管是一个关键环节,严格监管,防止跑冒滴漏,可以保障医保体系的公平和效率,让医保体系得到更广泛的社会认可,发挥更大的作用。”

相关推荐
热点推荐

0-1!0-4!创下2耻辱!巴萨再遇“杯赛大克星”,梅西冲击2大纪录

超级替补
2021-01-17 12:40:28

前北京男篮队员韩崇凯病逝,享年30岁,致命病因常发生于老年人

肿瘤的真相与误区
2021-01-15 11:08:05

大衣哥儿媳肚子隆起疑怀孕,只管开心录视频,家中杂乱由婆婆收拾

盖饭娱乐官方号
2021-01-17 09:29:37

从6188跌至2599元,从高端市场跌至中端市场,网友:还能再用3年

苏子科技
2021-01-17 10:36:50

周末发布年报预增、预降、预亏公告个股一览

钱包那些事儿
2021-01-17 17:15:38

女主播在集装箱内被男子强奸,曾视该男子为知心大哥,痛心

军式人生
2021-01-16 10:54:07

全球多国接种中国疫苗的反馈来了!世卫专家紧急行动,谭德塞表态

海纳新闻
2021-01-16 21:49:52

泰王带西拉米坐飞机,淡定享受苏提达伺候,丝毫不怕见面拆穿真相

呆匠货呦
2021-01-17 15:18:39

大S久违营业,穿搭时尚大秀好身材,梳少女齐刘海神似妹妹小S

方舟先生
2021-01-17 20:31:10

国内富豪纷纷移民海外,1.5万人带走万亿资产,国家开始大力整治

钱包那些事儿
2021-01-16 22:52:47

中东到底有多乱?女子被明码标价供人“选购”,最低只要一包烟钱

见证历史瞬间
2021-01-16 17:04:47

名单来了!江苏504人通过考核认定获高级职称

中国江苏网
2021-01-17 19:24:08

约会软件里的性与爱

一条
2021-01-17 00:05:37

婆婆一到周末就来家做饭,有次我和老公换碗,回头看老公我紧捂嘴

历史进行时
2021-01-17 05:46:40

广东注意!下一场大面积降雨!中雨小雨有望落在广东下列地区

子瑄爱娱乐
2021-01-17 07:00:25

北体体育生成圈内网红,泳池趴被外国肌肉男背后紧抱

南叔说事
2021-01-17 14:33:40

周星驰再被爆料已结婚生子:与于文凤打官司,娇妻秘密陪在身边

影视综艺大观
2021-01-17 14:14:32

张嘉益曝《山海情》后找热依扎黄轩他们拍戏被拒,理由超好笑

娱最资讯
2021-01-17 11:26:24

国外地位比奥迪A6还高,品质跟雷克萨斯一样,国内却没人买

娱乐新手们
2021-01-17 05:50:26

中国有10%的家庭能拿出100万存款,是真的吗?央行给“答案”

鲤行者
2021-01-15 10:33:04
2021-01-17 21:25:01

财经要闻

头条要闻

乱港分子李卓人突然卖房 较市价低了百万港元

头条要闻

乱港分子李卓人突然卖房 较市价低了百万港元

体育要闻

时隔9年杜登再度联手 合体威力太恐怖

娱乐要闻

戚薇6岁女儿Lucky拍写真 精灵可爱

科技要闻

1000公里续航是骗子?广汽:别理解偏了

汽车要闻

法国豪车设计令人赞叹 海外售价也很亲民

态度原创

家居
房产
旅游
艺术
数码

家居要闻

网红男演员把家装修成少年宫 满屋都是名贵球鞋

房产要闻

十四五期间海南将健全多层次住房保障和供应体系

旅游要闻

尼泊尔10名登山者成功登顶乔戈里峰

艺术要闻

扎哈事务所为深圳打造4大新地标

数码要闻

测试发现i9 11900K某些游戏弱于10900K

×