周宏春：戴口罩防控背后有什么样的概率？

作者|周宏春（国务院发展研究中心研究员、网易研究局专栏作家）

从2020年2月中下旬起，“戴口罩”成为疫情防控中的大事，一些大城市更是将“戴口罩”放在疫情防控措施的第一位。为什么要让大家“戴口罩”，其内在逻辑为何？什么时间能摘下口罩？本文对此加以讨论。

一、疫情防控在什么情况下要戴口罩，为什么？

无疑，戴口罩是我国疫情防控的重要措施之一，也起到了控制病毒扩散的重要作用，尽管一些地方出现过激行为，但并不影响这一措施的有效性，也受到公众的广泛欢迎。

那么，什么人、什么时间应当戴、必须戴口罩呢？我们可以从一些特定人群戴口罩的观察中得出一些初步认识。例如，我们可以从央视节目中看到，疫区一线医务人员在现场都戴口罩，方舱医院护士出来时有人摘下了口罩。中央领导在二月开会都戴口罩，后期如果不到疫区不戴口罩。中国疾控中心新闻发言人米锋已经一个星期不戴口罩了。央视主持人从来没有戴口罩。类似的情况，每个人都可以由自己观察并进行描述和归纳。

从上面的简单列举中，我们可以得出戴口罩与否的前提和条件：一是在疫区，尤其是在疫情爆发的初期，必须戴口罩，否则被感染的可能性很大；二是经过一段时间的认识，病毒传播途径大致清楚，部分人开始不戴口罩了。换言之，不戴口罩至少有两个前提：一是所在场所笃定没有病毒，二是可能接触到的人或物不会携带病毒。

另一方面，从新加坡、英国、美国等发达国家采取的防控措施看，他们均将戴口罩放在次要位置，其理由是挤占医疗资源；更主要的是出于成本考虑；但要求居民经常洗手，这一点与我国最新实验结论吻合：在密闭条件下新冠病毒在气溶胶中的存活时间约三小时，而在塑料等物体上最长存活时间可能达两三天。因此，洗手成为预防病毒传播的重要举措。

二、戴口罩背后的内在逻辑与科学分析

1.戴口罩防控背后有什么样的概率

如果做一个数学分析，可以发现戴口罩背后的概率是什么。

以我国确诊人数来计算。截至3月14日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，累计报告确诊病例80844例，现有疑似病例113例。累计追踪到的密切接触者679759人，尚在医学观察的密切接触者10189人。

由此可以得出两组数据：一是100个密切接触者中约11个人被确诊；二是全国确诊病例80844人，占14亿人口的万分之五点七。估算全国戴口罩人数比较困难，但一定数量非常庞大。另一方面，14日新增20例，且主要是境外输入。这些数据告诉我们，国人基本都是没有确诊的“好人”，平均几千万个“好人”戴口罩预防一个境外输入的患者（“病人”）。

2.戴口罩预防传染的进一步分析

让大多数人戴口罩的预防依据是什么？主要有二：一是不知哪位环境专家发布了一项研究成果，认为气溶胶携带新冠病毒。二是最初人们不知道病毒传播途径和存活时间。

对于气溶胶传播新冠病毒，总体看，距离是非常有限的。2月28日下午，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，针对新冠病毒的传播途径，科技部社会发展科技司司长吴远彬表示，到目前为止的研究结论显示，呼吸道飞沫和密切接触传播仍然是新冠病毒的主要传播路径，粪口传播有一定风险，气溶胶传播的可能性很小。

至于病毒传播途径，一线医务工作者的实践表明，已经找到了较好的预防措施，戴口罩是预防措施之一，后期没有一线人员感染是最好的证据。

从心理学角度看，让大多数人戴口罩的依据是中国的古话：“防人之心不可无”。在疫情防控中的具体解释是，我们碰到的每一个人都有可能是病毒携带者，或者是处于潜伏期的新冠肺炎病人。这样的假定缺乏数据支撑，要求每个人戴口罩是将“防人之心不可无”的全面化或泛化，也是不科学的。2019年12月10日至12日的中央经济工作会议，对治污提出了方向不变、力度不减，科学治污、精准治污、依法治污的要求。

事实上，科学、精准也可以用到新冠肺炎防控上。在疫情爆发初期，无论是决策者还是专家，对病毒传播的严重程度胸中无数，采取再严格的措施都是可以理解的。在中央的强有力领导下，中国的新冠肺炎疫情防控取得了极大成功，受到国际社会广泛赞誉。在确诊病人没有新增、中医治疗效果较好等情况下，需要防控战略做出相应调整。

三、让正常人尽早摘掉口罩，是复工复产的必然要求

让正常人摘掉口罩，不是要放松新冠肺炎疫情防控，是要控制住“病人”流动而让大多数“好人”流动，从而走上“一手抓防控，一手抓复工复产”的常态化轨道。

1.严防境外输入，应成为未来一个阶段的疫情防控重点

习近平总书记3月10日在湖北省武汉市考察新冠肺炎疫情防控工作时指出，在疫情防控斗争进入关键阶段，气可鼓不可泄。对医务人员健康、进出人员管理、保持内防扩散、外防输出等方面的工作提出了明确要求；要在做好健康管理、落实防控措施的前提下，采取“点对点、一站式”的办法，集中精准输送务工人员安全返岗，帮助外地滞留在鄂人员安全有序返乡，从而为下一阶段的工作重点和策略指明了方向。

“防境外输入，复工复产”要从海关和机场着手。近阶段可减少入境机场数量，对绝大多数入境人员，按国别分酒店隔离，并完成隔离、检测、有病治疗等时间和程序要求，费用自理；对外交等少数特殊需求进京的，可指定专门口岸入境，以尽快恢复北京四个中心（政治、科技、国际交往、文化）功能。

社区防控也需走向常态化，且必须以“铁面无私”作为底线。要充分发挥智慧城市建设中的信息化作用，对进入小区的外来人口进行严格登记，特别是来自境外、疫区等特殊地区的人员不能出现漏登情形。如果发现瞒报，记入个人诚信档案，并作为未来经济社会活动的失信“记录”；如果故意瞒报并带来公共卫生健康危害的，应按疾控法进行依法处理。

2.摘掉口罩是资源节约型环境友好型社会建设的内在要求

在并不放松疫情防控的前提下，让正常人摘掉口罩，不仅有利于复工复产，也是资源节约、环境保护的必然要求。从宏观看，将重点放在“病人”身上，一是可以集中有限的医疗资源、对照靶心，更有效地预防“好人”被感染；二是减少口罩的大量生产，还可以用于出口，尽快收回前期投资；三是可以减少一次性口罩的回收处理处置工作量，也有利于生态环境保护；四是可以减少小区门卫的工作量，盯住重点：境外来人、来自疫区的人，而不必重点防范社区常驻人口。在中国历史上瘟疫并不少见；从人类与病毒长期共存的可能出发，也有必要将重点放在提高公众免疫力上，放在“治病救人”而不是预防“病毒传播”上。

3.正常人什么时间可以摘掉口罩？

这是现实问题，也是一个不能强求统一的问题。基于国内一段时间以来没有出现确诊病人（是否携带病毒不能简单下结论）这一实际，在“一手抓疫情防控、一手抓复工复产”的形势下，“戴口罩”终究难以满足复工复产需要，也是难以想象的。

那么，什么时间应该摘掉口罩呢？我以为不应强求，可以从央视新闻联播中减少疫情发布信息频次开始，减轻舆论压力；在社区检查不放松（主要防控境外输入）前提下，对小区常驻人员逐步放松对戴口罩的要求。至于公众什么时间摘掉口罩是自己的选择。这样，既不会为难喜欢戴口罩的人，也不会为希望早日摘下口罩的人增加不必要的麻烦。