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多险企启动应急预案应对新型冠状病毒肺炎疫情 哪些保险可赔?

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(原标题:多险企启动应急预案应对新型冠状病毒肺炎疫情,哪些保险可赔?)

保险公司的发声更多是一种表态,一些被确诊的传染疾病属于基本公共医疗范围,由国家承担治疗费用,涉及不到商业医疗保险理赔问题。

1月21日,多地陆续通报了新型冠状病毒感染肺炎病例情况。

国家卫生健康委公告称,截至1月20日24时,国家卫生健康委收到国内4省(区、市)累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例291例;14省(区、市)累计报告疑似病例54例。

随着病情发展,疫情传播途径、病毒变异情况、发展阶段牵动人心。此外,百姓对于新型冠状病毒的另一关注点则与治疗费用相关。

1月21日下午,武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会表示,此前的政策是凡是确诊的病人,除医保报销外,医疗费全由政府兜底;现在为打好防疫战,更进一步出台规定,凡是在各发热门诊留观的病人,门诊费也均由政府埋单。这样无论是门诊还是住院基本上实现了患者零缴费。

除此,感染新型冠状病毒肺炎保险能保吗?哪类保险能够提供保障?

哪类保险可赔?

目前,大多数保险公司已成立应急处置工作组。患者曾经投保过的哪些保险是可以获得理赔的?

第一财经记者从多家保险公司客服处了解到,首先,意外险是不能理赔的;其次,新型冠状病毒肺炎并不在目前保险公司的重疾险保障范围内,不涉及合同规定的重大疾病,是不涉及赔付的,但如果因该病导致合同约定其他种类疾病,符合理赔条件,即在保障范围,赔付要具体情况具体看;另外,如果因治疗无效身故,大多数寿险是可以赔付的。

从目前保险公司声明来看,医疗险是可以赔付的。例如,泰康在线明确,新型冠状病毒引起的肺炎属于泰康在线医疗险保险责任范围,并开通绿色通道,为客户提供简单便捷的理赔服务。

多家保险公司均表示,对于感染新型冠状病毒肺炎患者,如购买了公司医疗保险,可以做理赔申请。按照公司的理赔流程、实际花费进行报销。即如果在保险期限内,因患新型冠状病毒肺炎导致住院或接受门诊、急诊等治疗,在符合保险合同约定的就诊医院(目前大多数保险公司已经取消定点医院限制),并产生保险合同约定的保障范围内的医疗费用,保险公司将按照保险合同约定的赔付比例及赔偿限额进行赔付。

不过,保险公司的相继发声也引发一些争议。有业内人士认为,众多保险公司的发声更多是一种表态,一些被确诊的传染疾病属于基本公共医疗范围,由国家承担治疗费用,涉及不到商业医疗保险理赔问题。

20日,国家卫健委发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

根据《中华人民共和国传染病防治法》,传染病分为甲类、乙类和丙类。其中,甲类传染病是指鼠疫、霍乱;乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等;丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病等。

有业内人士表示,甲类肯定属于基本公共医疗范围,但乙类具体哪些列入,各地规定不同,不能笼统地以甲乙类来区分是否属于基本公共医疗范围。

2004年12月1日起施行的《突发公共卫生事件应急条例》内容显示,突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其中,第四十三条规定,县级以上各级人民政府应当提供必要资金,保障因突发事件致病、致残的人员得到及时、有效的救治。具体办法由国务院财政部门、卫生行政主管部门和劳动保障行政主管部门制定。

此外,第一财经记者从武汉市卫生健康委员会热线电话处了解到,目前关于新型冠状病毒的相关疫情费用补助政策、国家政策补助方案正在制定中,将以政府下发正式公告为主。

1月21日下午,在武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会,武汉市卫生健康委员会副主任彭厚鹏介绍,此前的政策是凡是确诊的病人,除医保报销外,医疗费全由政府兜底;现在为打好防疫战,更进一步出台规定,凡是在各发热门诊留观的病人,门诊费也均由政府埋单。这样无论是门诊还是住院基本上实现了患者零缴费。

多家险企启动应急预案

目前,已有多家保险公司启动应急预案,成立应急工作小组,实时关注疫情情况变化,为客户开通理赔绿色通道,主动提供快捷、温暖的理赔服务。

比如,中国人寿出台四项举措应对新型冠状病毒肺炎:多渠道受理报案,为客户提供销售人员报案、柜面报案、微信报案、95519电话报案等多渠道、7×24小时报案服务;主动寻找客户,充分发动公司员工、销售人员、相关渠道服务人员,主动寻找出险客户;建立理赔绿色通道,根据客户及家属意愿,简化理赔手续,提供快速理赔服务;取消定点医院限制等。

人保寿险方面表示,公司第一时间成立了处置工作小组,并在重点地区安排专人负责该类患者的理赔服务工作。对于确诊或者疑似患者中投保医疗险的客户,开通理赔绿色通道服务,因该类疾病而支付的医疗费用,人保寿险将依据条款约定主动进行赔付。对于治疗中的重症患者可进行预付赔款服务。

泰康人寿称,已成立应急领导小组,明确因感染新型冠状病毒引起的肺炎属于医疗险的赔付范围,开通24小时客户报案咨询热线95522,主动排查客户;泰康养老开通无保单理赔服务,简化理赔手续,取消理赔医院限制。

华夏保险方面称,已开通24小时理赔在线服务、开通理赔绿色通道,对疑似或确诊客户,华夏保险将通过绿色通道快速处理,安排专人对客户理赔予以全程指导,第一时间完成赔付;同时,启动特案理赔规则:取消医保费用限制、定点医院限制、自费药限制,增加在港澳地区医院就诊予以赔付的规则。

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