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多款肺癌新药进医保 抗肿瘤药市场规模5年翻1倍

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每经记者 周程程

12月5日早晨,据北京篮球名宿、前北京首钢男篮队员焦健透露,首钢男篮前队长吉喆因肺癌医治无效去世,年仅33岁。随后北京首钢男篮发布公告,证实了这一消息。

令人唏嘘的是,在前年上映的电影《我是马布里》中,吉喆这一角色正是由前不久刚刚辞世的明星高以翔所饰演。而高以翔也常年运动健身,经纪公司也称他身体状况一直良好。

在为吉喆离世感到惋惜的同时,夺去他生命的肺癌也引起了人们的重视。目前,肺癌已成为我国发病率和死亡率均处于第一位的癌种。国家癌症中心今年初发布的一项统计数据显示,我国新发肺癌病例已占恶性肿瘤发病人数的20.03%。而中国产业信息网、中商产业研究院等机构的数据显示,2018年中国抗肿瘤药物治疗市场规模超过1400亿元(预测值),该市场规模在2013年超过700亿元,5年间约增长了1倍。

抗肿瘤药市场规模超1400亿

吉喆患肺癌不幸去世的消息,让不少喜欢他的球迷心碎。

“不敢相信,半天没缓过神来。还一直以为是普通伤病。”球迷刘然对《每日经济新闻》记者表示。“在北京队4年3冠期间,吉喆做出了重要贡献,防守积极,有一手三分球。”刘然说。球迷印象中的吉喆不抽烟,虽然作为运动员会有些伤病,但是身体状况良好。

值得一提的是,今年3月,吉喆还在个人社交媒体发文:“相信我,归期有时。”但吉喆终究没能再回到球场,获悉他患病去世的噩耗,很多球迷也是一片惋惜。中国男篮队长易建联,吉喆前队友、前北京首钢外援马布里也在社交媒体发布动态,怀念吉喆。

《每日经济新闻》记者注意到,肺癌已成为我国发病率和死亡率均处于第一位的癌种。今年1月,国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示,我国新发肺癌病例占恶性肿瘤发病人数的20.03%,因肺癌死亡人数约为63.1万例,占恶性肿瘤死亡总数的26.99%。

中国产业信息网的一项数据则显示,2018年中国抗肿瘤药物治疗市场规模超过1400亿元(预测值),而这一市场近年来一直保持着两位数的增长。值得一提的是,该市场规模在2013年仅700多亿元,5年间约增长了1倍。

不吸烟也可能得肺癌

实际上,稍有常识的人都知道,吸烟是影响肺癌发病率的重要因素,但是吸烟并不是引发肺癌的唯一因素。

从引发肺癌的高危因素来看,吸烟只是其中一个。中国医学科学院肿瘤医院胸外科一区主任、主任医师、博士生导师毛友生指出,肺癌有五大高危因素:一是物理因素,如一些放射性物质,对肺造成损伤。二是以大气污染为主的化学因素,大气污染分室外空气污染和室内空气污染,室外空气污染是由工业废气和汽车尾气等造成的大气污染,室内空气污染指厨房油烟、不环保的家庭装修材料和烟草里释放的致癌物质。三是生物因素,主要指病毒细菌类反复的感染。四是遗传因素,指因先天解毒功能或者基因修复功能存在缺陷造成的患癌风险。五是免疫因素,免疫功能是肢体自我保护的功能,由于营养不均衡、不良的生活方式、高压环境下导致内分泌失调等因素都会影响免疫功能。

上海中医药大学的一项研究,也指出了厨房油烟是诱发肺癌的重要原因。该研究表明,女性肺癌患者中有超过60%的女性肺癌患者是长期接触油烟。女性长期在厨房接触油烟,患肺癌的危险性会增加2~3倍。

另一方面,由于人体机能会随着年龄的增长而老化,所以在传统观念中,中老年人是肺癌发病率比较高的群体,我国肺癌高危人群的年龄就为45岁至70岁。但从目前的病例情况来看,亦有年轻化的趋势。

首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅表示,近几年发现肺癌的病理类型有所改变,与吸烟相关的鳞癌、小细胞癌的比例并没有上升,反而是腺癌的比例上升。而增加的腺癌比例里,不吸烟的患者占多数。这意味着,不吸烟,甚至没有不良生活习惯的人也会得肺癌,与其他的高危因素有关。

专家称应重视早期筛查

面对肺癌的威胁,应当如何防控?各界公认的关键词是“早”——早筛、早诊、早治,特别是有长期吸烟、有肿瘤家族史等高危因素人群应特别注意。

首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示,目前,我国近70%的肺癌患者在初诊时已是晚期,而晚期患者的五年生存率不超过5%。如果早期肺癌被筛查出来,尽早治疗,临床上完全可达到治愈。“临床数据表明,早期肺癌手术切除后的5年生存率可高达90%以上,很多病人活过了10年、20年。”

而在美国,由于早期筛查的开展,早期肺癌5年生存率已达到70%到90%。

张毅表示,筛查是早期发现肺癌的重要手段。近年来,经过筛查,发现肺内小结节,尤其是两厘米以下的肺内小结节的情况明显增多。而小结节中有一部分就是早期的肿瘤,也就是早期肺癌或者癌前病变。

中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长张伯礼认为,对于改善目前癌症早期筛查以及早防早治尚不理想的现状应从两方面入手。首先,在平时体检时,尤其是年龄在40岁以上的人群,应增加肺部CT检查项目,以弥补因为X光检查灵敏度不够而可能带来的漏检。由于肺癌高发于40岁以上的吸烟人群,因此这部分人群通过CT检查,早期检出率会有明显提高。

其次,要提高预防防护意识。即从根本预防角度上需要禁烟,同时加强防护,需要提升进行早期检查的意识。

多款肺癌新药纳入国家医保

《每日经济新闻》记者注意到,我国对肺癌治疗投入也在不断加大。近年来,通过国家医保谈判,将多款疗效好、价格高的肺癌用药降价纳入医保。

例如,非小细胞肺癌的靶向药物吉非替尼(商品名:易瑞沙)在2016年通过首轮国家药价谈判,进入医保。2017年,用于治疗肺癌以及结直肠癌的抗血管生成的靶向药物——安维汀(贝伐珠单抗),也被纳入医保范围。2018年,肺癌明星药奥希替尼通过专项谈判纳入医保。同样,厄洛替尼、阿来替尼等肺癌用药也被纳入今年的医保中。

同时,肺癌领域的新药研发还在加速。

11月26日,默沙东PD-1抑制剂帕博利珠单抗(可瑞达Keytruda,俗称“k药”)在国家药监局获批第四个适应症——联合化疗用于转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗。此前的三个适应中也包括治疗由NMPA批准的检测评估为PD-L1肿瘤比例分数(TPS)≥1%的EGFR/ALK基因突变阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)一线单药治疗。

百时美施贵宝PD-1也于2018年在我国获批用于非小细胞肺癌二线治疗。另一方面,信达生物的达伯舒成为本轮医保谈判中唯一谈判成功纳入医保的PD-1,尽管其获批的适应症为用于治疗霍奇金淋巴瘤。但在今年2月达伯舒上市时,信达生物就表示,达伯舒的其他20多项临床试验也正在迅速推进中,包括一线非鳞非小细胞肺癌、一线肺鳞癌、二线肺鳞癌、EGFRTKI治疗失败的EGFR突变阳性的非小细胞肺癌等。

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