医院药房“同药不同价”： 带量采购政策持续冲击，连锁药店转型路何在？

（原标题：医院药房“同药不同价”： 带量采购政策持续冲击，连锁药店转型路何在？）

自从“带量采购”政策实施后，中标药品价格断崖式下跌。被称为“乙肝用药霸主”的正大天晴生产的恩替卡韦，规格为0.5mg的药品，每片价格从10.55元降到仅有0.62元，降幅超90%，阿斯利康公司的肺癌靶向药吉非替尼，降价幅度也高达76%。

药品降价冲击之下，试点地区医院持续产生“虹吸效应”，医院、药店出现“同药不同价”现象，这使得零售药店的价格相对较高，因此利益受损，原本的处方外流生意并不好做，医院的集采中标低价药，更是给医药零售行业带来冲击。

而随着带量采购的扩面继续，连锁药店将持续面临冲击。

8月中旬，联采办在上海第二次组织召开最新4+7药采政策通风会，此前7月12日国家医保局组织“药品4+7集采扩面企业座谈会”，也再次探讨集采扩面情况。

所谓的“集采扩面”，是指第一批集采的25个中标产品，将在全国所有省份及地区全面启动带量采购。但与第一轮带量采购只有一家制药企业中标不同，计划中的“集采扩面”有望引入市场期待的“多家中标”机制，正式文件预计于今年10月前公布，年底进行招标，明年开始执行。

此外在除“4+7”试点城市之外，其他省份和地区展开集采政策，也就是说这25个种类的集采将在全国范围推开，这就意味着全国范围内药店零售端价格冲击将持续。

“同药不同价” 药店承压

国药控股国大药房连锁有限公司总经理殷雅杰在上周举行的2019年西普会上指出，当前首批4+7带量采购仅针对公立医院，药企只是将4+7的产品按照中标价供应给医院，但是零售渠道是否供货，又按照什么价格供货，医保部门并没有过多干预。

在此背景之下，“同药不同价”的中标药品开始显现，对于药房来说，原本的处方外流面临“流产”，回归公立医院买更低价的药品势必成为消费者的选择。

另一方面，更有多家地方药店负责人向21世纪经济报道记者指出，目前试点的11个城市与其他城市之间也出现价格差，“窜货”、“跨省代购”难以避免，一些中标药品甚至出现了部分药店断货的情况。

“没有政策的进一步干预，生产企业都在观望。医保有要求药店按照中标价卖，但是没有要求生产企业要给我们供货。所以到最后，25个中标品种中，除了几个企业肯给我们供货之外，剩下的全部处于下架状态。”殷雅杰说道。

具体来看，以大连地区为例，在医保基金统筹下，医保局要求大连药房按照4+7价格来卖这部分产品，并且超过4+7的价格就要取消医保资格。这就出现了医保局要求药店按照中标价格卖，但是没有要求生产企业供货，导致许多品种在药房处于下架状态。

由于首批4+7带量采购仅有25个品种，对连锁药店的实际冲击有一定限度。以国大药房举例，统计显示，其在7个试点城市中，25个品种的中标企业、同品名同生产企业占其营业额千分之七。然而，行业普遍认为，一旦未来4+7扩展到几百个甚至上千个更多的品种，若政策没有考虑到零售渠道层面，或药店自身没有提前做好准备转型，对药店冲击将会更大。

倒逼多航道转型

尽管带量采购政策持续冲击连锁药店，但零售药店仍有发展空间，龙头企业在精细化、专业化、管理化转型等赛道仍有突破的可能。

“处方外流会把过往80%的院内市场转到院外市场，给院外市场带来增量，但需要注意的是，处方外流的周期是很长的，虽然整个政策在强力倾斜，但是以日本、美国的经验，外流的真正实现，需要花20年左右的时间，才能达到国家预期院内院外的比例，虽然前景是看好的，但是大幅度增长比较难。目前国内几个龙头药房集中度较低，对比日本和美国，至少龙头药房有5倍以上的成长空间，而且政策在倾斜市场化。”中康资讯产业资本研究中心总经理郭晓云分析道。

百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙也向记者表示：“下一波政策和市场环境推动下，药品零售行业可能将会向两个方向发展，一是专业药房；另一方面是大健康，未来可能卖保健品、药品更多，处方药相对减少，个人认为未来发展呈两极分化趋势。”

零售药房格局分散，龙头药房较量持续进行，以零售行业的专业水平、经营水平来看，目前零售药房仍属于快速扩张阶段。

“扩张将决定发展的关键，比如沃尔玛、家乐福，零售行业属于微利行业，净利润不会太高，但是它非常看重规模，最后赢的大都是规模大的，像7-11、全家便利店都在扩张，所以我们在评估老百姓、一心堂、大参林，主要看好扩张能力、融资能力、并购能力。医药市场的增速下降，但仍有很多投资机会，包括资本运作能力强、团队成熟的CRO企业、仿制药企业等。”郭晓云说道。

药品品类方面，带量采购不断扩围，压缩药店零售市场的仿制药占比，但原研药品类成为转型突破关键。

带量采购此前的25个中标品种，仍以国产仿制药为主。对于进口原研药来说，有药企开始布局攻破零售市场。另一方面，OTC（非处方药）品类也需药店再次正视，OTC进入门槛相对则较高，小品牌难以形成大气候，而未来OTC也是一样，易形成品牌效应，而一旦到了自由市场，普通消费者的专业判断能力相对较弱，实际产品品牌效应更强，零售端发展空间受限。

此外，互联网药店也成为药店转型的方向之一。而现阶段互联网医疗最大的难点仍在不能跟互联网医院或者整个闭环协调发展。

“互联网医药有很大的突破空间，数据显示，今年大概是不到1%的网售规模，整个互联网技术有很多加持或者赋能，但是一个互联网药店发展速度很依赖国家未来各种政策的开放，或者其他互联网闭环生态的发展。”郭晓云分析。

持续冲击之下的医药市场，受医保控费以及带量采购等降价的影响，仍有保持增长的空间但增长速度不会太快。而在多渠道转型道路上，医院零售行业在转型阶段，未来的兼并收购频发，进入微利时代，规模效应最大，以价换量或以利换量，将进一步推动并购。

随着带量采购扩围成为必然，仿制药价格利润合理回归，未来成本控制和供应链管理能力成为药店未来主要竞争要素。而布局专业药店，重点布局创新药成为零售药店可能转型的方向。