每5个人中就有一个老人！江苏政府取消养老许可

（原标题：每5个人中就有一个老人！江苏政府取消养老许可，激活一池春水？）

当你老了，头发白了，睡意昏沉，走不动了。。。

作为全国最早迎来老龄化的省份，江苏希望以更加彻底的市场化方式，一改过去以政府为主导提供养老保障的基本公共服务。

21世纪经济报道记者了解到，《关于做好养老机构登记备案管理工作的通知》近日由江苏省民政厅和省市场监管局联合下发。这是对新修改的《老年人权益保障法》的率先贯彻。《通知》指出，各级民政机构不再受理养老机构设立许可，各市场主体法人登记后即可开展养老服务，政府部门对养老机构的监管也将从源头管理转向加强事中、事后监管。

8月7日，在江东中路的南京政务中心，民政窗口的工作人员告诉记者，“已接到了上级通知，备案即可，目前尚未有人来办理，从12345转过来的咨询电话多，我们都仔细回答了。”

按民政部门统计，到2016年底，江苏60周岁、65周岁以上老年人口达到1719.26万（最新数据1805.3万人）、1167.55万人，分别占户籍人口的22.1%（最新数据为23.03%）、15%，人口老龄化呈现出基数大、增速快、寿龄高、空巢化、失能多等显著特点。

2017年初，由国家发改委、财政部和民政部对全国养老服务体系建设评估中，江苏综合排名第一。2017年9月，江苏省发布《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》。省民政厅负责人受访时指出，《意见》在于推动社会资本、外资等进入养老产业，破除养老机制的定价瓶颈等。

养老市场化的背后

市场化是近几年来江苏养老的主旋律。

之所以进一步在养老服务领域加大市场化步伐，则是因为社会老龄化的趋势。江苏是全国最早进入人口老龄化的省份，也是老龄化程度最高的省份，使得过去政府为主导的方式和其提供的基本公共服务，已无法满足江苏全省养老市场的需求。而从西方发达国家的发展看，养老也无法做到政府全包。

从《通知》看，拟设立民办公益性养老机构的，依法向所在地社会组织登记管理机关申请民办非企业法人登记；拟设立经营性养老机构的，应当在市场监管部门办理登记，业务范围统一核定为“机构养老服务”；拟设立公办公营养老机构且符合《事业单位登记管理暂行条例》规定的，向编制部门申请事业单位设立登记。

8月7日，一位从事社会学的研究者对21世纪经济报道记者表示，从他们承担的有关课题的调研看，在简政放权领域，因为政府提供的养老服务无法满足市场的需求，所以养老的市场化是执行中最好的，最先取消了“互为审批前提”，最希望借助市场力量。据悉，在养老领域，由江苏省国开行发放政策性贷款超10亿元，累计撬动社会资本超240亿元。

简言之，江苏养老服务的定价，交由市场决定。至此，养老执行机构登记备案制和部门综合监管制度。

“客观看，现在养老市场的小、散、乱等特征不可忽视，护理型床位和医院床位一样供给不足，我们也一直在努力。不过，放开后，有利于下一步的养老机构集团化。”有从事社区养老服务的人士对21世纪经济报道记者表示。目前，江苏已建成养老床位65.2万张，社会力量举办或经营的床位占比超六成。

江苏某市卫生职业学院负责人则告诉记者，近几年的医护专业毕业生就业非常好，包括北上广在内的全国各地的养老机构都来要人。

8月7日，江苏省社科院副研究员何雨受访时表示，江苏取消养老机构登记备案，是落实国家审改要求的重要举措，“取消养老机构登记备案，为各类主体进入养老市场提供便捷化，有利于更好更快地响应老龄化浪潮对养老需求的新挑战。”

不过，学界认为，政府放权并不意味着责任的放弃，相关机构要全面转变职能，把“事中”“事后”监管落到实处、落到细处。

对此，《通知》指出，加强事中事后监管，建立民政和市场监管部门信息共享与联合监管机制，健全“双随机、一公开”监管方式，推进养老服务领域社会信用体系建设，实施失信联合惩戒和养老服务黑名单制度，对于失信被纳入黑名单的养老机构实行重点监管，提高养老机构失信成本等。情节严重的，将吊销登记证书。

江苏民政部门的信息显示，目前已依法取缔、关停、撤并270多家不具备整改条件的养老机构。

与之同时，《江苏省养老服务条例》正在进行调研修改，有关建设补贴、运营补贴等与许可管理直接相关的配套政策正在进一步完善，确保不因行政审批制度改革造成政策断档。统计显示，“十三五”前三年，江苏省级财政安排养老服务体系建设资金超24亿元，带动市县财政投入超50亿元。

关注失能老人

那么，从服务角度看，养老市场目前的关键在哪？

21世纪经济报道记者为此采访了几十位身边人士，综合看，对老人而言，如果能做到基本的生活自理，在哪里养老并无差别。但是在养老领域，诸多失能和半失能的老人，则成为了受访中各方遭遇的普遍性难题，但这是老人基本权益的保障。

这关键在于护理费用。对普通的家庭来说，正常退休老职工所领取薪资，能够满足日常生活，但一旦失能或半失能，就需要请护工以及医疗特护需求，则会拖累家庭。

近几年来21记者在江苏多地采访调研中发现，一方面养老机构数量有限，床位没有按人口比例进行配置；另一方面，养老机构的床位空置现象常见。

这是因为，目前市场上，照顾失能和半失能的老人的服务费用相对较高。记者联络的几家养老机构负责人表示，“短期内仍会维持现有价位，是否调整，目前还没有考虑。”

江苏省政协原副主席罗一民对21世纪经济报道记者表示，应当建立养老长期护理保险制度，按照“三三四”原则，即理论上100元/年/人：30元自己出、30元医保基金划拨、40元财政负担，通过个人、社会基金、财政三种渠道筹资。具体数额，可由各地根据经济发展的实践自行定价。

根据江苏养老的有关规划，到2020年，养老服务市场将全面开放，社会力量成为养老服务业发展主体，占比超过70%。

七嘴八舌说养老

陆先生（1962年，金融从业者，现居南京）：“目前父母在原籍，身体不错，由兄长一家照顾，常回家看看”。

董先生（1966年，法律从业者，现居南京）：“现只有老母亲健在，跟随姐姐生活在老家，我负责医疗等保障。”

何先生（1978年，科研工作者，现居南京）：“我是长子，有一妹妹，作为儿子，父母将来肯定是要跟自己过。”

朱女士（1981年，公司中层，现居常州）：“独女，父母尚在老家，身体很好，尚未考虑周全。”

周女士（1977年，医疗工作者，现居南通）：“独女，父母在乡下，距离近，常往来。”

王先生（1981年，企业职工，现居南京）：“夫妻两方都是独子，父母都在老家，将来肯定自己养。”

田先生（1979年，媒体从业者，现居南京）：“我是南京区县的，老家会有安置房，父母一直理解我们，想在老家生活，因为亲戚们都在那。”

赵先生（1988年，公司员工，现居徐州）：“有一个妹妹，不过是招女婿的，我们两家挨着，父母还在工作，商量过了，将来一起养老人。”

王先生（1962年，公务员，现居宿迁）：“长子，弟弟们都不在身边，坚守传统，父母由我照顾。”

蔡女士（1984年，企业职工，现居苏州）：“独女，与父母一起生活。”

刘先生（1998年，企业员工，现居南京）：“独子，和父母一起过，还没想过。”