网易首页 > 财经频道 > 证券新闻 > 正文

病人争夺战 跨省医联体“圈地”加速

2018-10-10 00:00:00 来源: 21世纪经济报道 举报
0
分享到:
T + -

(原标题:病人争夺战 跨省医联体“圈地”加速)

面对跨省医联体的热潮,背后诸多难题仍需冷思考。

近日,河南省息县农民刘某因车祸严重受伤,被送往河南省息县人民医院急救。随后,此前与息县人民医院成立医联体的武汉大学人民医院相关专家应邀赶往息县医院紧急会诊后,建议尽快转院治疗。9月30日上午8点33分,执行转运任务的救援直升机起飞,76分钟后,患者被送达武汉大学人民医院东院区。

这是自今年9月7日,武汉大学人民医院牵头湖北、河南30余家医院,组建跨省“空中救援医疗协作联盟”后,首次应急转运。

“医联体本来更多用于药品、器械、耗材采购,后继出现了远程专家指导,这是政策支持以完善医疗资源配置的平衡。”10月8日,北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣在接受21世纪经济报道记者采访时表示,上述跨省医联体往往由一家大医院牵头、或者由第三方(例如协会)牵头签订协议,是一种自发行为,因此跨省医联体繁荣背后的权责利问题仍待厘清。

跨省跑马圈地加剧

2011年,全国首个医联体在上海卢湾区签约启动。彼时,医联体主要是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起,由一所三级医院,联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成,目的是引导患者分层次就医。

医改之后,医联体成为医改新模式之一,被赋予了新时期的重任。自2016年起,突破地域限制的各类跨省域的医联体孕育而生。

2017年4月26日,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,提出2017年全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。

此后,在政策刺激下跨省医联体的跑马圈地开始加速。以武汉三甲医院进入河南市场为例,上述河南息县人民医院于2016年底被武汉大学人民医院(湖北省人民医院)托管,还增挂了武汉大学人民医院息县医院牌子。

此外,2017年1月,武汉亚洲心脏病医院与邓州市中心医院,共同成立了联合心外科;2017年11月,潢川县人民医院也与武汉大学人民医院签约,增挂武汉大学潢川医院牌子;2018年6月,华中科技大学同济医学院附属协和医院,与新县人民医院举行了医疗联合体签约仪式。

事实上,武汉的大型三甲医院与河南县域医院联合仅是跨省医联体蓬勃发展的一个缩影。自去年开始,全国各地均有多家一线城市三甲医院与相对落后的外省医院“联姻”。

据记者初步统计,在上述政策实施之后至今,已有近二十家跨省医联体成立。2017年8月29日,中山大学孙逸仙纪念医院与郴州市第三人民医院正式组建跨省医疗联合体;2017年9月,上海市第九人民医院全面托管海南西部中心医院,沪琼首个跨省医联体诞生。

“这种跨省医联体实际上并不属于平衡医疗资源的范畴,更多还是在利益驱动。”史立臣告诉21世纪经济报道记者,省级三甲医院整体治疗水平都是差不多,去异地就诊就相当于放弃本省医保,进而影响本省的税收,损害本省医院的利益。

武汉某三甲医院骨科医师张浩也表达了相同的观点:“一般来说,两方的财务相互独立,三甲医院提供技术输出,县域医院将重患介绍到三甲医院就诊,中间产生的费用一般由患者承担。跨省域的医联体实际上就是大医院的‘圈地运动’,大医院可以增加病人数量,小医院有个靠山而已。”

权责利归属待解

跨省医联体作为医联体存在的一种特殊形式,因存在利益分配、权利及责任归属等问题,相比最初的医联体模式,在现实语境下仍有多重难题需要厘清。

“医联体实际上是医院之间的一种医疗联系和协作,而跨省医联体这种特殊性质的组织成立的初衷也是为了解决医疗资源分布不均的难题,诸如上海援助海南、江苏无锡援助青海,均是建立在青海及海南整个医疗资源不够丰富、无法在本省内完成定点帮扶的情况下。”张浩告诉21世纪经济报道记者,但更多的跨省医联体则是建立在相互获利的基础上。

在史立臣看来,签订协议双方主要是双向自由选择,跨省的选择没有什么限制,利益驱动为主。“跨省医联体的实际运营效率一般,因为相互利益关系很难实现。利益交换容易存在障碍。例如相互推荐患者,如果两院利益差异大,一方的收益没有渠道返回给另一方,就会出现矛盾。”

“跨省医联体目前没有法律障碍,但也不在政策鼓励的范围内。”史立臣指出,跨省医联体的责任不容易划分,病人症状发生地,即为该发生的医院负责任。也就是说倘若患者在转院途中发生意外,事故责任的归属以及后继的赔偿问题都无法得到妥善的解决。

为了防止大医院“跑马圈地”,2018年8月,国家卫健委发布《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》。通知明确要求,各级卫生健康行政部门要统筹区域内医疗资源,根据医疗服务需求科学规划、布局医联体。同时要求,卫生健康行政部门要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则,以设立的地市和县域为单位,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。

医联体作为医改时期的过渡产物,有业内人士预测称,一旦医疗资源达到相对均衡后,现在大行其道、热火朝天的医联体,最终会走向消亡。但目前它仍处于“少年阶段”,它的历史使命远没有完成。

“从武汉大医院抢占河南市场来看,医联体已经进入‘战国时代’,手握资源优势的大医院加速‘跑马圈地’,一方面医疗资源落后的小医院应迎头赶上,另一方面针对跨省医联体权责利划分的配套措施仍需不断完善。”上述人士总结道。

netease 本文来源:21世纪经济报道 责任编辑:韩玉坤_NBJ11142
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 热点
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 科技
  • 军事
  • 汽车

女纪委书记疑因情感纠纷被分尸抛尸黄河 嫌凶系村支书

新闻 黄河 遇害
|
澎湃新闻
10小时前
55029 跟贴55029

内蒙古满洲里市本次疫情呈现出家庭聚集性、学校的班级聚集性、小

新闻 聚集性 满洲里市
|
界面新闻
4小时前
3114 跟贴3114

马拉多纳遗体告别仪式:棺椁覆盖10号球衣

新闻 佩卢西托 棺椁
|
环球网
2小时前
835 跟贴835

58岁大爷网恋:见面10天转160万 闹掰后钱两次被判赠与

新闻 原告 一方
|
猛犸新闻
6小时前
61490 跟贴61490

高铁小姐姐穿运动服上班,网友直呼:万万没想到!

新闻 运动服 围巾
|
中国铁路
4小时前
241 跟贴241

新型头盔、先进瞄准镜:特战旅考核单兵装备抢眼

新闻 瞄准镜 自动步枪
|
观察者网
10小时前
254 跟贴254

英媒:美军舰一举动引发人们对三战爆发担忧

新闻 驱逐舰 海军上将
|
环球网
6小时前
19 跟贴19

印度运载火箭:设计“奇葩”,但运力进步明显

新闻 火箭 火箭发射
|
澎湃新闻
6小时前
55 跟贴55

联播+| 扎实推进军事训练转型 习近平提出八个“要”

新闻 习近平 联播+
|
央视新闻
5小时前
410 跟贴410

网友炸锅!年仅22岁,“特殊人才”杨超越落户上海!官方回应来了

新闻 杨超越 落户
|
中国基金报
16小时前
77741 跟贴77741

足球巨星之外,作为拉美左翼旗帜的马拉多纳

新闻 马拉多纳 中国
|
观察者网
1小时前
2708 跟贴2708

父亲追凶19年

新闻 追凶 枪击案
| 新京报
1小时前
150 跟贴150

太心酸!老人冒雨用现金交医保被拒 国务院出手了

新闻 国务院 养老
|
澎湃新闻
1天前
217099 跟贴217099

母亲举报班主任索贿身份被泄,遭其他家长泼热水,带人理论反被拘

新闻 索贿 教育局
|
斑马民生汇
20小时前
51031 跟贴51031

离谱!现在的男生怎么都不追女生了

新闻 爱情 男生
| 网易哒哒
1天前
13687 跟贴13687

习近平《在全国劳动模范和先进工作者表彰大会上的讲话》单行本出

新闻 习近平 总书记
|
新华社
5小时前
0 跟贴0

学生拒博导索贿后发论文被阻、遭退学?中大学风办:纯属诬告

新闻 中大学风办 索贿
|
澎湃新闻
14小时前
7551 跟贴7551

埃塞俄比亚总理:72小时最后通牒后,已命令军队挺进提格雷州首府

新闻 埃塞俄比亚 提格雷州
|
环球网
3小时前
0 跟贴0

浙江三个多月18万人嫖娼被罚?网友:官网系统检索漏洞导致

新闻 嫖娼 浙江
|
澎湃新闻
1天前
4390 跟贴4390

韩国N号房主犯被判40年:胁迫数十名女性拍性剥削视频

新闻 赵博士 不雅视频
| 海外网
11小时前
1152 跟贴1152

被扒光的产妇:主任带十几个男女医生做内检 隐私全无

新闻 产妇 产道
|
悄悄围观
1天前
88137 跟贴88137

女性成人用品网购大数据曝光:东北女孩 不将就!

新闻 不将就 婚姻
|
悄悄围观
1天前
16115 跟贴16115

轻松一刻:借200万豪车给朋友,朋友竟如此对待,良心呢

新闻 冬天 甄嬛传
| 轻松一刻
1天前
6206 跟贴6206

这几场重要外交活动,习近平都强调“深化”这一意识

新闻 习近平 外交活动
|
新华社
5小时前
10 跟贴10

外媒:阿根廷政府准备为马拉多纳举行国葬

新闻 佩卢西托 阿根廷政府
|
界面新闻
11小时前
461 跟贴461

老人将300万房产送给水果摊主 家属发声:他老年痴呆

新闻 老年痴呆 公证处
|
海报新闻
1天前
377020 跟贴377020

江苏泰州警方通报“外卖员群殴奔驰乘客”:双方均行拘3-5日

新闻 行拘 交通事故
|
界面新闻
11小时前
12126 跟贴12126

阿根廷球星马拉多纳于家中突发心脏骤停去世

新闻 佩卢西托 阿根廷
|
央视新闻客户端
20小时前
30031 跟贴30031

世界体坛悼念马拉多纳离世,“球王”贝利:希望有一天,能一起在

新闻 佩卢西托 贝利
|
环球网
14小时前
1459 跟贴1459

两大顶流跨界合作大曝光,王一博这波太猛了

新闻 平安人寿 娱乐圈
|
大众新闻
5小时前
0 跟贴0

仅仅63秒!特朗普创下任内最短记者会纪录

新闻 唐纳德·特朗普 白宫
|
观察者网
1天前
44277 跟贴44277

美媒发现:特朗普“败选”后推特已掉粉4万多,拜登在涨粉

新闻 拜登 唐纳德·特朗普
|
环球网
2小时前
165 跟贴165

我在废楼搞科学,准备连接全宇宙

新闻 发明家 创造力
| 看客
9小时前
52 跟贴52

一家神秘公司 变身拜登政府“干部储备中心”?

新闻 拜登 国务卿
|
环球网
10小时前
2 跟贴2

国防部:决不允许任何人任何势力侵犯和分裂祖国的神圣领土

新闻 国防部 军事
|
国防部发布
5小时前
0 跟贴0

四川一幼儿园50多名学生感染诺如病毒

新闻 诺如病毒 腹泻
|
央视新闻客户端
7小时前
891 跟贴891

网传河南原阳县一乡镇女纪委书记遇害 原阳县纪委进行了回应

新闻 原阳县 纪委
|
封面新闻
1天前
224658 跟贴224658

美专家:延期《新削减战略武器条约》将是拜登的首要任务,但重返

新闻 拜登 新削减战略武器条约
|
界面新闻
3小时前
0 跟贴0

广东省委统战部原副部长黄强被开除党籍和公职

新闻 黄强 统战部
|
新华社
5小时前
0 跟贴0

刚刚,王健林“清仓”了,卖掉美国五星级酒店,海外地产一个不留

新闻 王健林 万达
|
中国基金报
16小时前
2966 跟贴2966

31岁万一,清华大学团委副书记,拟任地方副县级领导职务

新京报政事儿
2020-11-26 19:50:40

7大买房顺口溜:一楼穷二楼富三楼……

有房之后
2020-11-25 15:02:03

“甲醛大户”被发现,可能会活跃在餐桌上,希望你能少吃点

生活大火锅
2020-11-25 23:35:54

纪念球王|马拉多纳,你是从哪个星球来的?

澎湃新闻
2020-11-26 07:11:04

网友掘地三尺挖出了神秘金属方碑的地点!实地考察之后,就这?就这??!

英国那些事儿
2020-11-26 10:26:19

过分!上海多所学校通知医护人员子女不能到校上课,网友:以后谁还从医?

医客
2020-11-26 09:34:19

终于亮相!央视节目曝光弹射型歼15舰载机,中国海军再添新利器

军武次位面
2020-11-24 11:43:29

老板送员工1.8亿现金当礼物,许多人成为千万富翁

国外那些事儿
2020-11-25 18:11:03

甄子丹你这身材57岁?!

养生健身馆
2020-11-24 19:38:08

刚刚,王健林“清仓”了,卖掉美国五星级酒店,海外地产一个不留!

中国基金报
2020-11-26 16:40:05

海澜之家董事长周建平含泪交班,32岁周立宸接班海澜之家

金融界
2020-11-26 14:21:05

全国部分省份公务员工资待遇一览

法律经典
2020-11-26 12:29:32

刺死辱母者于欢的罪与悔

重案组37号
2020-11-26 00:02:46

沪指3458点迟迟不能攻破,震荡盘局延续,还要熬多久呢?

郭施亮
2020-11-26 17:09:18

果然骗了全世界,美国疫情彻底失控,所有人目光锁定特朗普

海峡军志
2020-11-26 15:57:09

“没文化强行装X发朋友圈!哈哈哈哈哈哈哈被沙雕网友神评笑死了!”

语哥讲娱乐
2020-11-26 17:05:05

前苏联百万大军欲攻打中国,为何后来放弃了?他们在害怕什么?

醉客说史
2020-11-25 20:04:48

中国真正的四大财团:每家资产都过万亿,阿里和腾讯都比不上

钱包那些事儿
2020-11-24 21:18:02

战争在凌晨打响!F-35战机轰炸伊朗8个目标,联合国呼吁克制

海峡新资讯
2020-11-23 16:48:48

钟丽缇的婚姻,又一次,给所有女性发出了提醒

阿康说旅事
2020-11-25 09:52:28
2020-11-26 20:52:59
+ 加载更多新闻
×

【TED】机器会抢走我们的工作吗?

热点新闻

态度原创

网易号

查看全部
阅读下一篇

返回网易首页 返回财经首页