我国全科医生距规划目标缺口达50万国办发文鼓励社会力量举办全科诊所

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每经实习记者顾杰每经记者周程程每经编辑陈旭

“小病进社区，大病去医院。”工作在基层医疗机构的全科医生，是离居民最近的健康“守门人”，也是居民看病的第一道关口，更是推进分级诊疗制度的重要一环。

1月24日，国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称“意见”），提出到2020年城乡每万名居民拥有2~3名合格全科医生的目标；到2030年，城乡每万名居民应拥有5名合格的全科医生。

从目前的实际情况来看，我国全科医生面临人员短缺的尴尬，并不能满足实际需求。国家卫计委副主任曾益新在1月25日的国新办新闻发布会上表示，我国目前全科医生人数距这一目标还有近50万人的缺口。

为此，意见提出了扩大全科医生转岗培训实施范围、改革完善全科医生薪酬制度等一系列要求，并且鼓励社会力量举办全科诊所。

万人仅有全科医生1.5人

全科医生被称为居民健康的“守门人”，对于建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、推进健康中国建设有着重要作用。

曾益新表示，老百姓得病，第一道关口应该是全科医生，因为全科医生绝大部分都应该是工作在基层。经过全科医生的诊断，对疾病做出一个判断，如果是一些小的问题可以及时给予治疗，如果是比较复杂的问题就转诊到其他医疗机构。此外，全科医生工作在社区，可以更多地宣传、普及、推广一些健康理念，可以更多从事预防保健和健康管理的工作，通过这些工作来减少疾病发生。

此外，全科医生还是控制医疗费用支出的“守门人”。曾益新表示，老百姓得病80%以上都是在社区乡镇就可以处理的，真正的大病、重病，需要往上转的比例不高，这一道关口要是做好了，大医院的负担就会得到缓解。这是整个医疗卫生系统里面一个非常重要的基石和基础。

不过，我国全科医生却一直面临着人员缺口严重的尴尬现实。据国家卫计委统计，截至2016年底，我国培训合格的全科医生为20.9万人，占执业（助理）医师总数的6.6%，每万人口拥有全科医生1.51人，这与发达国家每万人8~10名的数量仍有较大差距。

根据意见提出的“到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生”的目标计算，届时我国应有全科医生近70万。也就是说，当前全科医生人数距此目标缺口近50万。

扩大全科医生转岗培训范围

如何弥补这一巨大的人员缺口？意见提出，建立健全适应行业特点的全科医生培养制度。这其中，全科医生转岗培训是主要手段之一。

实际上，我国从2010年以来在基层医疗卫生机构开展全科医生转岗培训，培养了一大批全科医生。据国家卫计委2017年10月发布的公告，已累计转岗培训全科医生11万人。

此次意见提出，扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

“比如我原来是心内科医生，经过转岗培训合格以后可以加注全科医学专业执业范围，这样就进一步扩大了全科医生的来源。”曾益新说。

不过，具体到扩大全科医生转岗培训实施范围上，曾益新表示，“这虽然是一句话，但是里面有非常丰富的内容。不同专业背景的医生要怎样转岗培训为全科医生，让他的知识结构能够适应全科医生的岗位需要，就需要进一步细化。”

此外，谁来做转岗培训，如何进行考核、评价，以证明是否达到了全科医生的要求，也都需要有具体操作性办法。此外，如何进行考核及评价也是亟需解决的问题。对此曾益新表示正在部署这方面工作，下一步要加快进度、抓紧落实。

鼓励社会力量举办全科诊所

解决全科医生人员短缺的问题，根本在于提升全科医生岗位的吸引力。