我国早产儿呈严峻上升趋势 专家：早产儿救治如闯关

（原标题：我国早产儿呈严峻上升趋势 专家：早产儿救治如闯关）

中国网财经10月23日讯(实习记者杜若丹) 早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其中出生体重低于1500克为极低出生体重儿(VLBW)，低于1000克为超低出生体重儿(ELBW)， 孕周小于28周者称为超早产儿。

日前，在“2017超低出生体重儿和超早产儿管理国际论坛”上，北京和睦家医院儿科主任杨明表示，早产儿的救治如闯关，高水平的医疗救治和护理可实现高质量的生存。

每年新增200万 早产儿问题严峻

据2015年数据显示，我国每年有 2000 多万新生儿，其中200多万属于早产，而且早产儿数量以每年20万的数量递增。根据WHO发布的《早产儿全球报告》显示，中国早产儿数量居世界第二。随着全面二胎实施，高龄产妇增多，我国早产儿呈现着更加严峻的上升趋势。早产是新生儿死亡的首要原因，每年大约有100万例婴儿死于早产并发症。

北京和睦家医院儿科主任杨明介绍，对于早产儿的救治犹如闯关，尤其是一些超早产儿，有可能经历呼吸衰竭，颅内出血，高胆红素血症，严重感染，持续胎儿循环，喂养不耐受等关口，“闯过了一关，或许还有更惊险的下一关，在做每一个临床决策前既要反复权衡利弊，又必须当机立断。”

同时，早产儿由于胎龄小，出生体重低，全身各器官系统发育不成熟，加之感染、缺氧、孕母健康问题等诸多原因，生存能力低下，生命力非常脆弱。一些早产儿即使有幸生存下来，都有可能出现一些视力、听力、呼吸功能或者体格、智力方面的缺陷。及时有效的临床管理能够挽救四分之三以上的早产儿，但遗憾的是多数早产儿并没能得到相应的救治。

会上，来自美国费城儿童医院的新生儿科主任Eric C. Erichenwald教授，及新生儿及婴儿慢性肺疾病项目主任张华岩教授，就“极低/超低出生体重儿的无创性通气支持”及“美国重症慢性肺疾病的管理理念与模式”等国际治疗经验进行了分享。

Eric说，对于超早产儿的孩子来说，产房给予CPAP相比于气管插管来说可以提高生存率，可以降低后续的需要呼吸，需要机械通气的需要。

张华岩介绍说，“BPD(重症慢性肺疾病)不是一个简单的疾病，希望大家能够在治疗BPD的情况下，好好地多想一个病人到底是一个什么样的状态，要有一个大家在早产儿住院期间和出院之后有一个团队协同机制”。

针对“超低出生体重儿的营养支持”，北京大学第一医院新生儿科主任冯琪教授介绍说，营养状况和身体的整体都是有关系的，包括神经系统的发育和整体躯体的状况等。如果不估计将来的形体状况，很可能会导致肥胖、高血压、心脏病等的远期健康风险。所以我说早期的营养管理的意义是非常深远的，而且概念也远远高于我们说喂奶这件事。在“选择营养成分的时候既要注意量，也要注意具体的构成和比例关系。”

冯琪说，“无论是对早产儿还是各种年龄的，只要能够比较好的进口喂养，能够适应妈妈的母乳，一定鼓励母乳喂养，亲喂最佳。”这主要是因为初乳里面有很多的免疫活性物质。

多学科团队联合 实现高质量生存

杨明指出，高水平的医疗救治和护理可实现高质量的生存。“最近3年期间，北京和睦家医院的分娩量达5546例，其中NICU 收治 174例(3.13%)，早产102例，小于28周 超早产儿 15例，最低孕周23周+4天，最低出生体重仅600克。”对于这样的案例，即使是在整体医疗水平相对发达的欧洲，存活率也仅有9%左右。

这名出生体重仅600克的早产儿名叫Alex。经过精心护理，Alex出生200多天后成功出院，出院时体重已达到5公斤，这不仅创造了和睦家儿科超早产儿的新纪录，更刷新了全国非公医疗机构的同类记录，目前Alex矫正年龄已经十一个月，生长发育良好，临床无明显后遗症表现，实现了高质量的存活。

中国网财经记者了解到，北京和睦家医院儿科团队并不仅仅满足于提高早产儿的存活率，更利用先进的护理和医疗资源及理念，在儿内儿外科、眼科、临床药师、营养师等多学科团队以及放射、超声、实验室等辅助科室的支持下，力求最大限度减少早产儿并发症和后遗症。

同时，和睦家儿科形成了儿科医生进驻产房、高危新生儿观察、新生儿转运、危重儿急救、以及极低、超低出生体重儿综合管理、高危儿的随访干预、遗传代谢疾病的随访和诊治等的一体化服务模式。

针对新生儿救护，和睦家儿科目前已实施三级救护网络模式，一级网络模式是针对正常新生儿，安排母婴同室，每日有儿科医生查房，对新生儿进行黄疸监测、喂养指导、母婴交流以及听力筛查评估；二级网络模式主要针对高危新生儿，设有专门的高危新生儿观察病房；三级救护模式针对的是危重新生儿，设有专门的新生儿和NICU病房，配备完备的生命抢救岛，随时可用于新生儿的抢救。

杨明主任介绍，目前，和睦家儿科已与美国费城儿童医院，美国Stanford儿童医院、Cedars-Sinai儿童医学中心等国际医院开展交流，并将在未来与更多国内知名三甲医院开展深度合作，为更多早产儿及新生儿健康保驾护航。