（原标题：社会力量办医市场准入放宽 鼓励开办全科诊所）
5月23日，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（以下称《意见》），为社会资本勾勒了进入医疗行业的广阔前景。
《意见》提出，力争到2020年，社会力量办医能力明显增强，医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高，打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，服务供给基本满足国内需求。
对于社会资本来说，在全科医疗、专科医疗、前沿医疗、个性医疗、互联网医疗等等医疗细分领域，将迎来投资机遇。
支持社会办医
《意见》明确了今后一个时期发展社会办医的主要任务和政策措施，包括支持社会办医拓展多层次多样化服务，进一步扩大市场开放、放宽市场准入，强化对社会办医的政策支持等内容 。
值得注意的是，近期颇受争议的互联网医疗也与健康旅游、智慧医疗、远程医疗及健康服务产业园一道，成为医疗服务的拓展方向。
“文件相对以往比较实在，有针对性、可操作性。”上海市医学科学技术情报研究所所长金春林告诉21世纪经济报道。
在金春林看来，《意见》不仅明确了鼓励社会办医的目的、意见与原则，还指出了鼓励社会办医的七个重点领域，细化了社会办医准入条件、简化了审批程序等制约社会办医的瓶颈问题。同时从人力、医保、新技术新产品上市、财税和投融资多角度提出了政策支持。
清华大学医院管理研究院研究员曹健认为，《意见》的亮点在于对社会办医的监管。
《意见》提出，“加强对社会办非营利性医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，非营利性医疗机构不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控。”
“过去鼓励社会办医的文件也不少，但对产权、财务、资金结余使用的监管是前所未有的。”曹健告诉21世纪经济报道。
鼓励全科医疗
《意见》将全科医疗作为社会力量办医第一个拓展方向引发关注。
《意见》提出，发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所，建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队。
“从卫生发展规律看，基层医疗机构要求低，更适合个人和社会办。”金春林告诉记者，社会力量举办医院的基础是成立全科诊所，在诊所的基础上，天时地利加个人管理能力逐步发展成医院的路子更符合规律。
此前，公立基层医疗卫生机构被视为基层医疗的服务主体。中国社会科学院社会学研究所副研究员房莉杰在《2016年中国医疗卫生事业发展报告》中，从人力资源、床位使用率、门诊服务量等角度对医院、基层医疗机构和民营医院三者做了对比，结果发现资源和患者下沉到基层、分流到民营医院的数量十分有限，基层医疗机构的门诊量甚至从43.64亿人次下降到了43.42亿人次。
也就是说，公立基层医疗机构服务能力有限，并不就必然导向社会办医的空间——公立医院“身躯”依然庞大。
国务院发展研究中心副研究员江宇则认为，社会资本天然的逐利性决定其缺少动力开办利润较少的全科诊所。
对此，《意见》提出，符合条件的社会办医疗机构提供的签约服务，在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构提供的签约服务享有同等待遇。鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务，构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系，打造医疗联合体。
曹健还指出，《意见》提出鼓励医生开办诊所，但目前大医院的医生以专科为主，全科医生都在社区医院，职业发展空间、执业风险决定了无论专科还是全科医生，都很难有动力脱离体制。
针对这一难题，《意见》提出，改革医师执业注册办法，全面实行医师执业区域注册，医师个人以合同（协议）为依据，可在多个机构执业，促进医师有序流动和多点执业。
同时，鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度，加强岗位管理，探索更加灵活的用人机制。
曹健表示，上述措施的推进，包括行业准入、监管等，仍然需要主管部门用细则推进、落实。
本文来源：21世纪经济报道
作者：王宇
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