专家称，应谨慎给病人扣“植物人”帽子

（原标题：专家称，应谨慎给病人扣“植物人”帽子）

新华社天津４月３日电（记者张建新）由于以往检查手段的局限性，相当部分意识障碍患者被扣上了“植物人”的帽子，被划分到“治疗无效”的行列，失去了进一步清醒和康复的机会。专家建议，应该通过标准化的临床和电生理评估发现患者隐秘的意识，还给他们“清醒”的希望。

武警后勤学院附属医院植物人昏迷促醒－康复中心主任董月青说，我国每年意识障碍患者在５０万到１２０万之间，随着近２０年神经影像和电生理的不断发展，对于像“植物人”这样的老问题，可以通过尖端技术和先进的测量办法进行准确评估并进行相应治疗。

患者王某３年前车祸后被诊断为“永久性植物人”，辗转于各大医院，医生的常规检查就是在他眼前挥动手指或疼痛刺激一下他的肌肤，但他始终没有反应，大家都认为没有再治疗的必要了。然而在医生对他进行了脑电图、事件相关诱发电位和ＰＥＴ－ＣＴ等进一步检查后却发现，患者王某还存在部分意识，如果积极治疗可以清醒。

经过高颈段脊髓电刺激治疗和一系列辅助神经康复后，目前王某已经能够与他人交流了，正在逐步练习行走。再次对他的大脑重新进行成像，结果令人吃惊：大脑未损伤的部分重新长出了无数神经连接通道，而这种连接是意识恢复的必要条件。

董月青说，患者存在的部分意识，像风中的残烛一样，时而清楚时而糊涂，即使清醒时，语言不能表达，普通检查很难检测到患者的残存意识，往往在几次传统的床旁反应测试无果后，就做出“植物人”的结论。真正的植物人，高级皮层功能其实是完全受损的，这类病人在治疗上确实困难。但是像王某这样的患者，大脑的部分功能是正常的，面对外界刺激时，他的大脑其实是有反应的。

董月青说，当一个人处于最小意识状态时，在家人对病人讲述熟悉的事情时，病人负责语言处理的神经网络会明显变得活跃，与真正的植物人不同，他们会感觉到痛楚，但没有办法表现出来，让我们误以为他感觉不到疼。植物人和最小意识状态无论从发病机制、病理生理和治疗预后上都存在明显的区别。

董月青建议设立一套除了包括普通的床旁检查，还需包括电生理和神经影像检查在内的测试手段，并反复多次进行测试，以排除偶然性，避免乱扣“植物人”的帽子。病人经过标准化的评估和治疗很多都能够清醒。

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