农工党中央:加速全科医生培养 医改需"四医联动"

（原标题：农工党中央： 加速全科医生培养 医改需“四医联动”）

“2017年农工党中央提交全国政协十二届五次会议提案39篇，内容涵盖医药卫生、生态环境、人口资源、精准扶贫、经济发展、司法改革等领域。”2月27日，在中国农工民主党召开的两会提案通气会上，农工党中央参政议政部副部长王素芳介绍。

据了解，上述前三个界别提案共23件，占提案总数60%。

其中，仅就推进“健康中国”一项，农工党中央就提交了14篇提案，涉及医学教育、大病救助、食药监人才职业化、医保目录调整、家庭医生签约、出生人口缺陷防治等领域，占提案总数的36%。

其中，《深化医学教育改革 加快全科医生培养》是向全国政协大会发言组推荐的唯一发言材料。在这份提案中，农工党中央提出应提升医学教育的战略地位。据王素芳介绍，提案或可推动当下医改从“三医联动”向“四医联动”转变。

全科医生匮乏成阻力

据21世纪经济报道记者了解，2016年，农工党组织前往调研的省次接近30次。调研之外，农工党在听取包括4位院士在内的医学教育专家意见的基础上提出，要提升医学教育的战略地位，为推动全面深化医改和高等教育改革提供人才支撑。

具体来看，这要求将医学教育改革作为教育体制改革的重点领域和重要抓手，全面提高医学教育质量，完善具有中国特色的标准化、规范化医学人才培养体系，全面推进教学内容、方法手段和质量评价等教育教学综合性改革。

王素芳告诉记者，推动医学教育改革，或将促成当下医改从“三医联动”（即医保体制改革、医疗卫生体制改革与药品流通体制改革联动）向“四医联动”转变。

“从全国卫生与健康大会到《健康中国2030》，从医疗转向预防、强基层的方针已经明确了，现在最大的问题是基层没有足够的全科医生。”王素芳告诉21世纪经济报道。

记者了解到，目前我国全科医生占医生总数约为6%。而农工党中央《关于深化医学教育改革，筑牢健康中国人才支撑基础的建议》给出的数据显示，在OECD（经合组织）国家，全科医生占医生总数至少在1/3以上，一些国家已达50%。

王素芳告诉21世纪经济报道，全科医生的充裕程度并非由经济发展水平决定。

以发展中国家古巴为例，数据显示，每170名古巴人就拥有1名家庭医生，在比例上仅次于意大利。王素芳告诉记者，古巴在健康领域的投入有限，但人均寿命约78岁，接近卫生投入占GDP近20%的美国。

“预防一个疾病的成本为1元，而治疗却需要10元。”王素芳认为，全科医生作为居民健康的守门人，对疾病预防和健康管理起着至关重要的作用。

建议二级以上医院设立全科医学科

农工党提案称，我国全科医生总人数约18万人，其中注册为全科医学专业的不到8万人，仅占执业医师总数的3%左右。这与2011年7月《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出的“2020年每万人有2到3名全科医生”的目标尚有差距。

农工党提案指出，这是由于一些院校片面强调高端，不开设全科医学、护理学等专业，导致全科医生与专科医生比例严重失衡，公共卫生、儿科、精神卫生、病理人才培养也无法满足需求。

提案还指出，当前我国医生收入水平在社会整体收入中虽排名中上，但仍低于世界大多数国家的医生收入水平。全科医生的收入仅为专科医生收入的一半。有关人事制度改革滞后，尤其是对全科医生缺乏有吸引力的政策支撑，相关改革一直没有具体举措。

针对医生总量、尤其是全科医生数量不足，医学教育质量参差不齐、整体水平不高的问题，农工党提出要改革传统教学方法，推开问题导向和基于器官/系统的教学方法，并与整合型临床、临床与公卫教学相结合。打破临床前与临床教学壁垒，安排医学生尽早进入临床实践。

“比如古巴就要求每个医学生负责90名老年人的健康管理，这一方面迫使医学生在解决实际问题的前提下主动学习，另一方面也解决了老龄社会的健康管理问题。”王素芳说。

此外，提案还提出要尽快建立一支人数众多、遍布城乡的高素质全科医生队伍，并设计了一套目标实现路径。

具体来看，提案提出要在住院医生规范化培训中继续强化全科方向的引导。做好“5+3”全科医生直通车培养，加强下基层优惠待遇的人事政策支撑，完善全科医生人事薪酬制度和激励考评机制。

提案建议在二级以上医院设立全科医学科，并作为医院评级的基本标准。鼓励大医院与社区卫生中心、乡镇卫生院联合组建全科医生培训基地。在有资质的医疗机构中，开展“5+3+2”全科医生培训，并授予其全科医学博士学位。

“要从现在开始规划全科医生的培养体系，拓展规模，规范培养，编定需求，此外在薪酬上予以倾斜，晋升上单辟空间和渠道。”王素芳说。