【焦点关注】贵州：办工伤保险不再“垫资”“跑腿”

“前些年，有的工伤待遇拖1年多也不能支付，我们‘压力山大’。”说起工伤保险工作，贵州省六盘水市人社局工伤保险科副科长韩波深有感触：“现在，再也不用为待遇支付发愁了，工作起来很踏实。”

韩波切身感受到的这种“踏实”，源自贵州省工伤保险省级统筹的成功运行。

2014年7月，贵州省工伤保险省级统筹正式实施，经过两年多的磨合，实现了政策制度、经办规程、信息系统、基金管理“四统一”，有效解决了参保人员“垫资”和“跑腿”的难题，收获不少职工点赞。

统收统支模式下的省级统筹

2013年，市级统筹模式下的贵州工伤保险面临着一系列困境。

全省享受待遇人数比2009年增加了59%，当期基金结余同比下降50.4%；全省9个市州中，安顺市、六盘水两市当期结余率为-23%和-17%，工伤保险基金已难以自求平衡，加上各地同类企业费率不同、工伤职工待遇标准差异等，矛盾十分突出。

这种情况下，解决问题的路径只能是提高统筹层次，实现省级统筹。在模式上，贵州选择了统收统支模式的省级统筹改革。

“选择省级调剂金模式相对简单，推动阻力也小，但由于“盘子小”，不能从根本上解决问题。”贵州省人社厅副厅长谢丹青告诉记者，实行省级统筹，改变了贵州各地市级统筹模式下各地自求平衡、自我管理的格局,打破了原有利益关系。“我们最终确定了统一政策标准、统一经办规程、统一信息系统、统一基金管理的‘四统一’模式。”她对记者说。

在充分调研的基础上，贵州找准推进工伤保险省级统筹的着力点，构建起一系列的新制度。

对于工伤保险基金，贵州实行省级统筹管理，市、州只设基金收入户和支出户，不设财政专户；当年基金征缴按月上缴省级专户管理，支出的各项费用按月逐级下拨。为确保待遇发放，在市（县）支出户上预留两个月周转金，以实现“统一基金管理”。每年度，经省政府批准后，由省级下达各地工伤保险基金年度收支预算，各地未完成基金预算任务而形成的基金缺口，一律由同级财政弥补。

全省制定统一的经办规程，使用统一的信息管理系统，实现基金征缴、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付、财务管理、基金监督等系统化操作和全程监管，以此实现“统一经办规程”和“统一信息系统”。

在信息硬件框架上，实现了“四横三纵”的信息系统模式，即同级横向确保认定、鉴定、经办与协议机构的信息共享，纵向确保省、市、县三级管理的互联互通。

完善制度配套让管理更规范

构建完成新的省级统筹体系，贵州人社部门着手完善相关配套机制，让工伤保险管理更加规范。

从源头的工伤认定抓起，省人社厅制定了《贵州省工伤认定管理办法》，规范工伤认定权，由市县两级共同组成工伤认定办公室，解决基层管理松懈问题。

抓住基金管理这一核心，印发了《贵州省工伤保险基金省级统筹财务管理有关问题的通知》，从资金管理权限、会计核算、基金预算与决算、基金的监督管理等方面进行规范，让基层有章可循。

在《贵州省工伤保险基金省级统筹实施意见》的基础上，省人社厅又陆续出台18个配套文件，构建起工伤保险省级统筹的制度体系。此外，还对全省费率确定机制、劳动能力鉴定监督和质量管理、工伤康复定点机构准入标准、工伤辅助器具配置目录、工伤康复管理、工伤医疗机构定点管理等各项工作进行了明确和规范。

“现在工伤保险管理工作更好干了。”采访中，安顺市社保局工伤保险科科长卬圣告诉记者，现在待遇支付有保障，工作流程非常规范，社保局的工作重心都放到了扩面征缴上，特别是建筑业参加工伤保险的工作上。

在经办管理上，贵州重点加大对工伤保险就医行为的监管，建立工伤事故快速报告制度，变事后监督为事前、事中监督。在全省统一的医疗保险“三目录”基础上，建立工伤保险药品、诊疗项目及医疗服务设施标准、一次性医用材料“三目录”标准数据库。加强对医疗机构协议管理，制定全省统一的考核办法，对严格执行工伤保险政策、认真履行协议的医疗机构，给予通报表彰，并酌情给予奖励，极大改变了过去一些地方存在的管理不到位和管理手段欠缺的问题。

人文关怀减负企业职工

采访中，记者了解到，贵州工伤保险推行省级统筹两年多来，目前基金累计结余升至19.57亿元，基金互济能力显著增强。2015年10月开始，全省平均费率从1.27%降至0.94%。2016年9月，全省工伤保险征缴收入同比减少1.49亿元，为企业、职工群众减负明显。

“这一升一降，是省级统筹运行稳健、效益提升、抗风险能力增强的真实反映，说明省级统筹真正体现了工伤保险的大数法则和互济原则。”谢丹青说。

得益于科学的制度设计和有效的管理执行，2015年贵州全省享受待遇人数较2013年增加了24%，但待遇支出只增加了4%。省人社厅工伤保险处处长王梅认为，这是规范管理带来的效益，业务规范和系统完善，使得不合理支出被有效控制。工伤职工合理的待遇不但没有降低，相反得到了更好的满足。

中国电建集团贵州工程公司职工罗守华，20多年前因工伤致高位截瘫，被鉴定为二级伤残。工伤保险省级统筹后，罗守华享受的待遇中，每月增加了1000元的成人尿垫费用。

而这正是工伤保险省级统筹配套政策加强人文关怀的体现。贵州将一次性尿垫、一次性尿片、一次性尿裤纳入工伤职工辅助器具配置范围，有效减轻了一至六级工伤职工因工伤原因导致大小便失禁使用一次性尿垫等用品的费用负担，获得广大工伤职工点赞。

通过建立工伤事故快报和就医通知书管理制度，贵州有效解决了参保人员“垫资”和“跑腿”的难题；实现了工伤职工跨参保地直接结算，在方便工伤职工和医疗机构的同时，充分体现了省级统筹公平的优越性。