老伯伤口感染不治 竟是蟹钳惹祸

（原标题：老伯伤口感染不治 竟是蟹钳惹祸）

本版撰文 信息时报记者 熊佳焰 通讯员 许咏怡

近日，广州市海珠区一名75岁的黎姓老人在杀螃蟹时，右手虎口不慎被蟹钳钳伤，伤口被食肉菌感染，从而患上了坏死性筋膜炎。短短三天病情迅速发展，黎伯被送到医院时已休克，并发生心、肺、肾脏、肝脏等多脏器功能损害，而后黎伯被送入ICU，虽经过右上肢截肢抢救，最终仍因病情过重不治身亡。

广州医科大学附属第二医院急诊科副主任王伟雄提醒市民，食肉菌的致死率非常高，它能通过皮肤上的一些小伤口进入人体内，因此，市民在接触、处理海产品时一定要多加小心。如果处理海鲜后发现皮肤组织被刺伤，要立即挤出血并用消毒药水冲洗，一旦发现伤口异常痛楚，应立即前往医院就诊查明原因，以免耽误病情。

回顾

老伯被钳伤感染食肉菌

“11月上旬，有一位75岁的黎老伯被家人推着轮椅送到医院来，当时老伯说肚子痛、手痛，意识还清醒，但已经走不了路了。”王伟雄告诉记者，黎伯当时的情况已经属于休克状态，“他的血压非常低，正常血液收缩压是90，他来到医院才60！就凭这个我们就能判断他处于休克状态，而且血液舒张压也才40，都太低了。我当时就意识到，老伯问题非常严重了！”

原来，黎伯送到该院救治时，离他被螃蟹的蟹钳钳伤已经隔了2天。据介绍，因为黎伯被钳伤的伤口并不大，起初他自己和家属都没有太在意，因此也没有对伤口作相应的处理。随后，黎伯的身体状况逐渐恶化，不但手背发红肿胀且发黑，还出现了腹泻、腹痛等症状。在海珠区一家医院“吊针”不见效的情况下，黎伯才到广医二院急诊求诊，经医生确诊为坏死性筋膜炎后，接受对症治疗。

“当时听家属说，之前老伯曾因乏力、拉肚子、食欲不振，去过海珠区另外一家医院就诊，但当时只是打了点针，他们以为打针就能好转，没想到病情恶化非常快。” 王伟雄说，接诊黎伯后，“我们当时立马给他进行了抗休克治疗，后来发现被钳伤的右手非常严重，处理后马上把老伯送到重症监护病房里。后来右手病情发展太严重了，又立马决断给老伯截肢，但因毒性发展太快，已经进入体内，加上老伯的肾本来就不怎么好，当时一天多了都没有排尿，毒素都在体内，他很快就不治身亡。”

曾有壮年男性被食肉菌“撂倒”

“食肉菌会在任何筋膜部位感染，病人必须尽快入院切除坏死组织并使用抗生素，否则可导致败血症及多种器官功能衰竭，24小时内可致命。”王伟雄表示，食肉菌可以从小小的伤口进入人体，并且其毒性强，抵抗力差的人根本无法抵御。“我们在临床上曾碰到一个40多岁壮年男性患者病例，因为没有及时就医，到医院一天内他就迅速死亡了。这例患者自身患有慢性肾功能不全，救治难度更大。”

关注

为何食肉菌如此“凶猛”？

据介绍，食肉菌也叫“噬肉菌”，并非单一细菌，而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎，是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。诸如A型链球菌和金黄色葡萄球菌等细菌，能够通过患者的表皮伤口、淋巴等感染患者的皮肤组织。

人感染食肉菌，未必就会出现严重病发。患者的皮肤及脂肪可能只会出现所谓“蜂窝织炎”，病情一般较轻，但若病情拖延，病人可患上“坏死性筋膜炎”。“坏死性筋膜炎”又称噬肉菌感染，是一种非常罕见的感染性疾病，食肉菌专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。

食肉菌“偏好”哪类人群？

王伟雄说，食肉菌“来势汹汹”、毒性凶猛，不仅会“袭击”肾功能不全、本身免疫力较差、有肝脏问题或糖尿病等人群，对一般正常的健康人群也有很大杀伤力，而且感染后早期症状不明显，非常容易漏诊。一般病人就诊时，毒性已传入体内，较为严重。

哪些动物身上带有食肉菌？

食肉菌在自然界广泛存在，经常是从人体破皮或是擦伤摔伤的地方入侵，感染后患处迅速红肿发黑坏死。那么，除了螃蟹，还有哪些动物身上带有食肉菌呢？

王伟雄表示，食肉菌非常容易在海鲜上出现，除了螃蟹，处理其他的海鲜、海产品时也有一定风险。比如，有尖刺的鱼鳍、龙虾和蟹，同样可透过伤口传播给人类，因而潜水、垂钓、逛街市海鲜档都存在一定风险。在众多感染途径中，吃生蚝也是其中之一。

万一处理海鲜被刺应如何应对？

王伟雄提醒市民，如果不小心被海鲜弄伤了手，记住要马上用力推挤出血部位，将带毒血液尽量排出体外，减少进入体内的毒量。此外，要迅速用消毒药水清洁和冲洗伤口。平日要注意，有伤口裸露的时候一定不要接触海产。

王伟雄还指出，被海鲜刺伤的伤口可能会红肿、发热及疼痛，这些是发炎的症状，但若感到伤口异常痛楚，则很可能是食肉菌的主要症状，需要马上求医。王伟雄呼吁，若能及时治疗，人类往往可以通过抗生素杀死食肉菌，但稍为拖延，就足以令病情加重，即使最后保住性命，也可能难免要进行肢体切除手术，因此，及时就诊非常重要。

如何安全地处理海鲜？

王伟雄说，最主要的预防方式就是小心谨慎处理海产品。“在处理螃蟹时，最好不要松开捆紧的绳子，可以把绳子和螃蟹洗干净，整只放进锅里蒸煮。蟹钳里有肉，更容易寄生食肉菌，处理时就应该注意尽量避开。处理其他有尖锐部位的海鲜时，也尽量小心。”