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高龄孕产妇激增遭遇“建档难” 五部委出招为产科加床位补医生

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每经记者 周程程

建档难、检查难、床位难……产前入院,一直是众多准妈妈头疼的问题。

2014年初一波三折的建档经历,让在北京工作的刘芸(化名)至今都记忆犹新。

“2014年2月9日去医院,想要建档,医生说先约B超。可是当时约B超的人特别多,最后约到的时间是两周后,那就已经是2月下旬了。”昨日(10月25日),刘芸对《每日经济新闻》记者表示。

然而,两周之后,刘芸的孕期已经超过8周。“之前医生说让我们碰碰运气,或许8周还有床位。”刘芸说,但是当做完B超,医生明确表示,怀孕超过8周,目前床位已经满了,建不了档。

据了解,在北京市三甲医院里,孕妇如果6周左右没有建档,就很难再抢到名额了。而假如不建档,绝大多数公立医院都不会给孕妇做产检,也不会预留分娩床位。

与刘芸有类似经历的人还有很多。在今年初,全面二孩的大幕拉开后,原本就紧缺的优质产科服务资源,显得更加供不应求。

10月25日,国家卫计委等5部委发布《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》(以下简称《意见》),明确要全面加强急需紧缺专业人才培养使用。加快产科医师、助产士人才培养,力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。《意见》同时提出,要加强省、地市、县三级妇幼保健机构建设,在县级医院建设项目中着力提高产科服务能力,新增产科床位8.9万张。

通过调整扩增产科床位

北京近几年的分娩量逐年增加,正不断施压有限的产科服务资源。数据显示,2011年北京全年分娩量约19.1万人,2012年约22.4万人,2013年约为21.6万人,而到了2014年涨至约24.9万人。

考虑到全面二孩政策实施,加上人们对属相的特殊偏好,今年初,北京市卫计委曾预测,2016年北京预计迎来30万“猴宝宝”,比2014年实施单独二孩生育政策时增长20%。

与之相对应的是,建档数量也在增加,2015年11月以前,北京市每月孕妇建册人数平均不超过2万人。而从2015年12月起,每月建册人数近3万人,之后连续数月建册人数在3万人左右。

全国的情况也大致类似。据国家卫计委数据显示,2016年上半年孕妇建档数较去年同期增长了36.2%。其中,北京市增长了103.7%,深圳市、武汉市、成都市分别增长了23.3%、39.7%和34.1%。

刘芸对记者表示,在第一家医院没能建档之后,她又找了其他两家三甲医院,但是均被告知名额已满。“后来实在没办法了,我找了在另一家三甲医院工作的亲戚,让她帮我建了档。”她无奈地说,只有建上档,才意味着平时产检和生育床位得到保证。

刘芸还透露,当时医院门口还有“号贩子”,表示花600到800元可以帮忙建档,不过她并没有选择。

此前,《京华时报》也曾报道,有号贩子声称建档收费高达万元。

对于产科资源紧张的情况,《意见》明确,省、地市、县各级要迅速摸清区域内现有产科服务资源底数,预估新增生育峰值,合理测算需求缺口。根据全面二孩政策实施后群众新增需求,以“调整存量、做优增量、补齐短板、提升能力”为原则,争取达到每千分娩量产科床位数17张。

具体办法上,《意见》要求,充分利用各级各类医疗机构现有资源,通过科室间、科室内床位调整等方式,尽快扩增产科床位,缓解部分地区“一床难求”的突出问题。

部分地区可探索分级建档

之所以出现建档难的问题,除了优质产科资源紧缺以外,也与孕妇倾向于“挤”入三甲医院有关。北京的产科床位分布情况是:近5000张床位不均匀地分布在公立三级医院(1649张)、二级医院(2612张)、一级医院(92张)和社会资本办医院(554张)。

而三级医院的床位使用率已经处于高负荷状态。数据显示,2015年北京市三级助产机构产科床位使用率已高达108%,二级机构也高达89%。并且,全市范围内还普遍存在跨区域分娩的现象,其中东、西城区以及海淀、朝阳接诊其他区孕妇分娩比例达到30%到50%。这让中心城区三级医院人满为患、床位供不应求的矛盾更为突出。

《意见》明确,对于生育服务需求大的重点地区,可探索分级建档制度,合理分流,引导孕妇根据风险评估结果合理选择建档机构;设立孕妇建档服务中心,协调解决孕妇建档问题,让每位孕妇都能得到及时、安全、有效的孕产期保健服务。

这与目前全面放开二孩政策后,孕妇比例上升有关。国家卫计委在解读《意见》时指出,全面二孩政策实施后,累积生育需求集中释放,出生人口数量增加,高龄、高危孕产妇比例增高,群众对生育相关医疗保健服务的需求增长,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都将面临新挑战。

统计数据显示,北京市高龄孕产妇的比例由2014年的10%上升到今年的14%,高危孕产妇比例则从2014年的48%上升到今年的60%以上。

《意见》提出,加快实施妇幼健康和计划生育服务保障工程,加强省、地市、县三级妇幼保健机构建设,在县级医院建设项目中着力提高产科服务能力,新增产科床位8.9万张,力争在“十三五”前期解决妇幼健康服务资源总体不足和结构性短缺的供需矛盾。

目前,北京已在推行“分级建档”。今年9月,北京市卫计委、市发改委等5部门联合印发《关于落实全面两孩政策增加助产服务资源的通知》,要求各区建册社区卫生服务机构要与一二级助产机构、三级助产机构建立网格化对接关系,开展孕产妇高危因素筛查和分级建档指导,将三级助产机构高危孕妇建档率从40%提高到80%以上,做到严格执行孕妇分级建档。

了解到建档难的情况,同样在北京工作的岳东(化名)早早就做起了准备。作为一名IT男,他把建档需要做的事也像编程一样有条不紊地一条一条列好。先准备好各项材料,然后提前电话联系北京各大医院,询问能否建档。

“今年4月办建档的时候,一共打了二十几家医院的电话,有大概十家医院可以建档,其他的都已经建满了。”岳东对《每日经济新闻》记者表示,最终权衡了医院资源、距离远近等因素,选择了离家近的一家医院。

岳东同时指出,从身边的朋友建档的情况来看,目前北京对建档的管理更加严格,已经不能跨区建档了。

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