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医保报销又慢又难?广州将建24小时服务平台

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昨日新一期羊城论坛以“医疗保险大家谈”为主题,有医保经办人员反映职工医保报销要“跑部门”,报销流程不顺畅。对此广州市医保局有关负责人回应,计划打造一个24小时运作的服务平台,为医保报销的审批提速。论坛上还有嘉宾再次为老人看病预约挂号难呼吁,提议加强服务。

论坛现场,一位企业的医保经办人员反映医保报销的流程不够通畅,要跑多个部门才能办完报销手续。他举例说,所在公司为驻外人员办理生育保险,在医院办理定点时被告知医保账户已停,要单位出具证明到地税局核实。跑到地税去,又说是正常参保状态,让回医保机构更改状态。“就这样来来回回排队,异地员工资料还得反复寄回,两个月过去了才搞定。”

该经办人认为,公司正常帮员工参保,但为了一个小事要跑几个部门,其中涉及部门间信息衔接的问题,应该由部门间主动沟通解决,不该让参保者埋单。

对此,广州市社会保障基金中心工作人员解释,这个情况属于个案。实际上,医保基金中心、地税、社保三方有系统互联,地税可在系统内将信息推送至人社系统,由人社系统进行修改,可以减少参保人、经办人来回跑的情况。

大数据时代已到来,政府公共服务应该与时俱进,还停留在跑腿办事的阶段实在落后。广州市医保局综合业务处处长潘惠娟表示,该局已从四个角度探索“互联网+”服务。其中包括打造一个24小时不间断的服务平台,一些非行政许可的审批都可通过平台实现。例如门慢待遇的审批、普通门诊的手续等,都能在定点医疗机构办完,不需要个人或经办机构来跑腿。

广东将全面实现省内异地就医直接结算

7月18日,省政府在网站发布《广东省深化医药卫生体制改革2016年工作要点》(简称《要点》),全面梳理了2016年广东深化医改今年的各项工作任务。

《要点》要求,广东城乡居民基本医疗保险参保率稳定在98%以上,医保人均政府补助标准提高到不低于420元,人均个人缴费不低于150元。

《要点》提出,要进一步完善省医疗保险异地就医结算平台,全面实现省内异地就医直接结算。

目前已有71家医院接入了省内异地就医直接结算系统,遍布全省21个地市。

71家医院名单↓↓

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