医疗服务推价格改革 患者负担总体不增加

（原标题：医疗服务推价格改革 患者负担总体不增加）

国家多部委近日联合发布《推进医疗服务价格改革的意见》，全面推进医疗服务价格改革，公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价。到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

《意见》强调，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

《意见》要求，围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格。重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

根据《意见》，国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，统一项目名称和服务内容。各地据此确定医疗服务收费的具体项目。逐步减少按项目收费数量，扩大按病种、按服务单元收费范围。建立全方位、多层次的价格监督机制，依法严肃查处各种乱收费行为。

三问医疗服务价格改革

为何改革？

改革方向是要把医疗服务价格提上去，把药品、检查检验及耗材价格降下来。

最近，山西省太原市民刘女士做了肾上腺部分切除手术。记者在住院费用清单上看到，单侧肾上腺部分切除手术费用为1200元，而手术中使用的两片止血材料价格分别高达512.6元和618.2元。

手术材料、设备费用高于医务人员的手术劳务费用，这种早已屡见不鲜的现象，凸显了医疗机构收入价格的扭曲。

中国药科大学医药价格研究所所长常峰说，部分医疗服务价格偏低，医务人员劳务价值得不到体现，一些药品、材料设备等费用却过高，出现了重复检查、开“大处方”等现象。

湖北省鄂州市中医医院护士长刘巧云告诉记者，2015年医院调整了护理费用。一级护理费从每个病人每天8元调整到14元，二级护理费用从4元调整到7.2元，三级护理费用从3元调整到5.4元。

在社会公众眼中，医护人员辛苦是共识，但并不算是低薪一族，为何还要推进医疗服务价格改革？

国家发改委经济研究所研究员刘树杰说，改革的方向就是要把医疗服务价格提上去，把药品、检查检验及耗材价格降下来，让医护人员的“阳光收入”体现劳务价值，推动医疗机构建立科学的补偿机制。

会涨价吗？

“确保患者负担总体不增加，这是改革的重要原则之一。”发改委负责人说。

根据《意见》，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求，合理调整医疗服务价格，同步强化价格与医药、医保、医疗等相关政策衔接联动。改革要确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

“确保患者负担总体不增加，这是改革的重要原则之一。”国家发改委有关负责人说。

杭州市公立医院改革中，将门诊诊查费从1.2元升至10元，但患者只需要支付1元，其余9元由医保支付，患者的费用有所减少。

浙江省物价局副局长韩亚明告诉记者，浙江省在推进公立医院综合改革过程中，以药品零差率为突破口，除中药饮片外所有药品按照实际进价销售。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗服务价格和政府财政投入等途径进行补偿，患者负担总体上不能因此增加。

据了解，在部分推进医疗服务价格改革的地区，患者总体负担还有所下降。青岛市36家二级以上医院的门诊次均费用同比零增长，住院次均费用降低6%。安徽省100家城市公立医院的门急诊、住院次均费用，改革后同比分别下降3.7%和2.3%；门急诊、住院次均药品费用分别下降4.8%和13.5%。

怎样推进？

国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，统一项目名称和服务内容。

在浙江大学医学院附属邵逸夫医院的入院准备中心，需要住院的患者在入院前进行术前检查，确定手术时间后再办理入院手续。

通过严格的医用耗材监控制度和医费医保信息化系统，降低药品和耗材用量；通过检查结果在区域内和同级医院间数字化共享，减少重复检查……2015年，这家医院药品收入占医院业务收入比重为30.88%，平均住院日6.93天，均为全国最低水平。

医疗服务价格的理顺，需要规范诊疗行为，降低药品、耗材和检查检验等费用；需要拉开价格差距引导患者分级诊疗、合理就医；需要与医保支付、医疗控费等政策相衔接，保证患者基本医疗费用负担不增长，才能确保改革稳妥推进。

“医疗服务价格改革绝不是单兵突进，而是与公立医院改革、药品流通机制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革协同推进、衔接配套，最终才能形成政策合力。”常峰说。

根据《意见》，国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，统一项目名称和服务内容，各地根据技术规范确定具体收费项目。扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。据新华社

同步播报

发改委拟自2017年起废止食盐价格管理办法

为落实“盐改”，发改委网站昨日发布消息，拟自2017年1月1日起废止《食盐价格管理办法》。

此前，国务院于今年5月发布了《盐业体制改革方案》，明确将从2017年1月1日起放开所有盐产品价格，取消食盐准运证，允许现有食盐定点生产企业进入流通销售领域，食盐批发企业可开展跨区域经营。盐价方面，不再由政府定价，而是由企业自主确定。

中国盐业协会副理事长兼秘书长宋占京此前在接受采访时表示，预计放开价格后，食盐会小幅降价。当经过较长一段时间的市场竞争，逐步形成占市场主导地位的区域性大公司后，食盐价格可能会有所回升。成都商报记者 贺华玲