专家：医生集团政策支持需要步子再迈大一点

（原标题：专家：医生集团政策支持需要步子再迈大一点）

当政府在大力深化医改，“重拳”解决看病难、看病贵问题的同时，中国的医疗生态正在悄然发生变革。粗略估计，50家医生集团在过去一年多的时间陆续创办，上万名医生或保持体制内的身份多点执业，或脱离体制成为“自由执业人”。有观点认为，医生集团等新的医疗模式的出现，对助推医改意义重大。

无论是体制内还是体制外的医生集团，都在摸索前行。

但需要关注的是，人才瓶颈、多点执业的申请条件高低不同、如何运营，正成为医生集团发展中的隐形障碍。

深圳创新

3月11日，“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”在深圳前海注册成立并取得营业执照。这是国内首张带有“医生集团”字号的工商营业执照，该医生集团是由广东首个“私人医生工作室”发展而来。而此前，医生集团在工商注册中是有很多限制的，甚至不被批准。

广东省卫计委巡视员廖新波认为，此次“医生集团”获批准，是医改的一个新突破，将大大推动医生就业模式多元化，尤其是医生的流动将带来医生价值的提升，成为推动分级诊疗市场发展的有效途径。这一消息被视为具有划时代的意义。

业内人士认为，所有的医生集团，都可以执业，但所有的医生集团目前还不是医疗机构。深圳的这家医生集团，也只是在名字上凸显了“医生集团”，并没有成为真正的医疗机构。

大家医联的创始人、阜外心血管病医院心外科副主任医师孙宏涛告诉记者，按照我国相关规定，医疗机构的设定是有要求的，国家对医疗机构的审批有严格的限定。医生集团必须有实体、且通过卫生部门的审批，才能成为医疗机构。

孙宏涛说，医生集团是没有独立行医资格的，必须与其他医疗机构合作才可以行医。现在的医生集团在注册时基本上还是以公司名义注册的，而不是医疗机构。

记者注意到，很多医生集团的工商注册信息都是以类似“医疗科技公司”的形式注册。此外，医生多点执业的申请或备案方面，各地还存在很大差异。比如深圳，只需要在网上备案；天津、四川、广西等省份还需要注册管理；浙江、山西、甘肃等省份实行备案管理。多点执业管理方式的差异，实际上也在一定程度上造成了地区间的差异。

人才担忧

对体制外的医生集团而言，人才问题或许更加迫切。中欧商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南说，目前我国医生集团还是以体制内医生占多数，离开体制的医生还是非常少的，这与现在的改革相关方面没有跟上有关。下一步，一部分医生，特别是核心骨干医生脱离体制全力以赴做医生集团，对医生集团的发展是很重要的。

“目前，医生集团需要管理人才、新的信息技术的使用和资金三个方面的支持，其中通过信息技术的使用管理病人的资料和档案有助于病人与医生集团之间增加黏性。”蔡江南说。

获得千万融资后，张强医生集团的创始人张强向记者表示，未来医生集团会继续PHP的模式，但他认为，医生集团的学习能力、对接人才、管理和应对国家政策的变化，都需要突破。“现在的医生集团，主要的瓶颈在于公立医院中医生的编制松动的速度比较慢，医生从‘单位人’到‘社会人’的政策虽然国家不断在推进，但速度略微慢一些。”张强说。

一方面是医生从单位人过渡到社会人的步伐并不快，另一方面，自由职业是医生执业的一个历史发展趋势，关键问题是什么时候开始进入自由执业的阶段。对以体制内医生为主的医生集团而言，如何在现有体制下执业依然是一个现实问题。

孙宏涛认为，体制内医生集团应该是医生探索自由执业的最佳路径。在现有的医疗体制和环境下，留在体制内是一种最佳的创业选择。“医生不需要贸然离开体制内，可以进行创业的尝试和努力，在体制内创业不是非白即黑的选择，而是一个改良的路径，是现有医疗体制的补充。”孙宏涛说。

而人的问题还包括管理与运营人才要在医生集团中发挥作用。上海和窗医院管理咨询有限公司执行总经理马春彦曾是医院管理者，2003年进入医院管理行业。他告诉记者，医生和医生集团是有本质区别的，医生是一个单纯的技术问题，医生集团则是一个经营问题，经营的作用大于技术问题。

“如果没有运营，不能形成自己的医生梯队，医生集团将徒有虚名。除个人技术以外，如果没有核心产品设计、运营模式以及盈利模式，仅仅停留在预约、咨询、固定走穴、飞刀医生这些早就存在的挣钱方法上，那么医生集团未来的不确定性就很大。” 马春彦说。在他看来，过去20年间，医生创业成功的案例并不多，管理短板的缺乏是一个共性。“而如今医生集团的出现，与十几年前的医生创业有所不同，首先是一个集体而非个人出现，其次有资本的支持。有好的商业模式、良好的运营能力决定着医生集团未来的前景。”马春彦说，医生集团轻资产性质的技术特点，决定着其未来一定是和医院建立合作的关系。那么这种合作机制就是基础性，决定性的因素。

目前医生集团的运营没有模式，都是在摸着石头过河，都在探索过程中。记者注意到，目前的医生集团都与互联网技术紧密结合。在马春彦看来，皮与毛的关系应该理顺，颠倒了就是陷阱。“当前的热点之一是互联网医疗，以互联网的成功来包装医疗服务的内涵就是一个泥潭。但是相反，以医疗技术为核心的产品搭上互联网的高速公路却是一个捷径。未来医生集团一定要定位成为一个技术提供者或者技术投资商，与资本进行深度结合，不管是线下的连锁化诊所，还是与医院的合作，都可以做大做强。”马春彦说，医生集团只要解决了医生的学术生涯成长问题，医生就不会有体制内外的差别了。这取决于未来医生集团的实力和能力。

抱团取暖

“中国的医生集团目前还太弱小，还谈不到竞争的程度。中国的医疗市场很大，应该以开放的心态看待医生集团的发展。我们将其他医生集团定义为友军，而不是敌人。”孙宏涛说，医生集团应该团结起来，抱团取暖。就在不久前， 大家医联对外宣布，受中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明委托，发起成立中国非公立医疗机构协会医生集团分会，并向全国相关单位发出邀请。

“目前该协会已经有40多个医生集团参与，呈现现有多数医生集团认可的趋势。新的行业组织成立，必将伴随着一系列行业规范和制度的确立，由此也将过去单个医生集团‘散兵游勇、单兵作战’的状态，逐渐走向抱团发展、自律规范。不求结果，但求同行。”孙宏涛说。据了解，协会还将筹划健康产业投资基金。孙宏涛告诉记者，投资基金的资金来源采用筹资的方式，由专人负责，拟投资医生集团和项目。据了解，与医生集团相关的研究会也在酝酿。在妙手肛肠医生集团创始人张兵看来，未来医生集团间合作一定是趋势。

在医生集团的创建者看来，医生集团是一种尝试，而医师自由执业提供了更多的医疗资源的供给，是增量服务，对整个医疗体系的发展是有益的。

与国外医生集团相比，我国医生集团的发展还处于起步的摸索阶段。张兵认为，我国医生集团都处于初创期，我国的医疗机构是与老百姓的需求呈一个倒三角现象，专家还牢牢地被束缚在一些三级医院，无法形成多点及自由执业。在现有的医疗环境下，特别是老百姓对医生集团的接受程度到底如何，都是未知数。“对未来，我认为释放医生，从多点执业到自由执业一定是趋势，医生抱团取暖会得到国家和老百姓的认可。”张兵说。