“如果我们把未来人口老龄化带来的全部压力压在在职职工的身上，这既不公平，制度也难以可持续运行，对经济社会的发展也不利。所以，这就是我们医保制度未来所面临的涉及到公平性和可持续性的难题，或者叫困境。”人力资源和社会保障部副部长游钧先生表示。
2月29日上午，国务院新闻办公室就就业和社会保障有关情况举行发布会，人力资源和社会保障部部长尹蔚民介绍了就业和社会保障有关情况。
以下为文字实录：
- 健康报记者:
最近我们听到一个信息，说很多省的医保基金都出现了收不抵支的“穿底”现象，之前也有媒体有信息说可能对退休人员实施缴纳医保费制度，请问这项工作是否会提上议程？根据材料中提到的下一步要着手研究探索长期护理保险制度，想问一下这方面有没有什么具体的打算？谢谢。
- 尹蔚民:
我回答第一个问题，后面的问题请游钧副部长来回答。医疗保险制度整体的运行情况还是平稳的。医疗保险实行的是现收现付的制度，不像养老保险，有一部分基金还要部分积累。从全国的情况来看，不存在现在有缺口的现象。但是医疗保险的统筹层次比较低，只做到了地市级的统筹，所以在个别地区出现了一些收支不平衡的矛盾。当然因素是多方面的，既有不同地区人群结构的不一样，比如退休职工占比比较大，一些老工业基地就是这种情况。还有存在过度医疗的问题，我们将采取综合性的措施来进行解决。下面请游部长回答另外两个问题。
- 游钧:
我们也注意到近期关于退休人员医保缴费的问题，引起了社会的一些议论。我们觉得这些议论和讨论，有助于让社会各界更好地了解和认识我国的社会保障制度，也有助于集思广益、汇聚众智，更好地完善我们的社会保障政策。
大家知道，我们现行的职工医疗保险关于退休人员参保的有关规定，是基于当时改革的历史背景的，是改革企业劳保制度来建立基本医疗保险制度的。在计划经济体制下，国有企业实施的是统收统支的收入分配制度，基本上没有基金的积累。那时候确保企业退休人员养老金发放的任务非常重，所以，当时规定退休人员不缴纳医疗费用就可以享受医疗保险待遇。这样做也是体现了对这些退休人员历史贡献的照顾。
这项制度运行快20年了，总体运行平稳，有力地保障了广大职工医疗保障的权益，我们也有能力进一步提供保障，这点请大家放心。凡事预则立，不预则废。在做好当前工作的同时，要及早地研究和预判医保制度所面临的形势和挑战。人无远虑必有近忧。当前，制度所面临的最大挑战就是人口老龄化。人口老龄化在中国呈一个加快加重的态势，自然对医保基金长期的支付带来巨大压力。刚才你提到部分地区出现了医保基金的当期赤字问题，这些尹部长刚才也讲到了，是在养老保险赡养比比较低的地区出现了“当期赤字”，这是一个兆头。统计资料显示，退休人员的医疗费用支出是在职人员的4倍左右，现在占参保人员的25%的退休人员，整个医疗费用支出占到了65%。老年人医疗费用高这是一个自然的规律，我们建立医保制度也是为了更好地照顾好老年人，让他们能够有健康、幸福的生活，这应该是全社会的一个共识。
- 游钧:
但是，我国医保制度实行的是现收现付，就是通过社会来筹集资金，通过责任共担来实现互助共济。要确保医保待遇能够支付，能够保障参保人的基本医疗需求，必须要实行权利和义务对等，要均衡政府、单位和个人各方的责任，这是社会保险的本质属性所要求的。如果我们把未来人口老龄化带来的全部压力压在在职职工的身上，这既不公平，制度也难以可持续运行，对经济社会的发展也不利。所以，这就是我们医保制度未来所面临的涉及到公平性和可持续性的难题，或者叫困境。
解决这个难题，无非两条路：一个是开源，一个是节流。所谓的节流，就是要强化管理，要深化医改，把医疗费用控制下来，并且要看好用好老百姓的救命钱。同时，我们为了应对未来基金的压力，要及早地研究医保基金长期平衡的策略，为参保人提供更好、更可持续的保障。既然是研究，一定有一个过程，因为这项政策涉及到广大人民群众的切身利益，所以，研究过程中我们会广泛地征求社会各方的意见建议，充分进行研究和论证，最终提出改革建议。
我想说明一点，我们改革的路径和实现方式是有多种选择的，但是无论怎么改，有一点是肯定的，就是改革只会更好地保障广大参保人的权益，使人民群众有实实在在的获得感，因为增进人民的福祉始终是我们人社工作所秉持的理念。
关于长期护理保险，这也是根据我们应对人口老龄化的重要措施之一。据了解，现在我国失能、半失能的老人达到了4千万，并且呈增长趋势。人口老龄化带来失能人员的增加，必然给家庭、个人、社会都带来巨大的风险。我部已经按照党的十八届五中全会提出的要求，已经成立了专门研究长期护理保险的研究小组，像山东青岛、上海、吉林长春等地都已开展了试点。我们将总结经验，积极开展国家试点探索，实时出台政策。谢谢。
本文来源：网易财经
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