中药注射液问题层出不穷。
多位业界人士向《中国经营报》记者表示，在部分医疗机构，中药注射剂与地塞米松药物联用渐成了一种趋势。本报记者梳理发现，多位家长在网上所晒的“处方”都确认了存在这样的联用法，业内人士质疑，类似地塞米松这样的激素类药物的滥用，将会引发恶果。
一位爸爸在网上发文表示，“女儿发烧打吊针，医生开了头孢替安、喜炎平、地塞米松磷酸钠，等我到了医院，女儿已经吊完第一支喜炎平。”该家长后来晒出了血常规及诊断，没明显炎症指征的普通感冒，体温也不太高（38.7℃）。有人士对此认为，“地塞米松是用来抑制喜严平的副作用的，否则中药注射液通常会引起大部分患者的过敏反应。”
该事在网上引起热议，但多位医生对此处方持否定意见。“地塞米松本是好的，在适用症状上疗效大于副作用，抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病，中药注射液过敏、休克后急救，那是在救命。只是不应该用在本可物理降温、口服药降温的普通感冒。”
亦有医生在网上公开表示，“其实很多人只要细心就会发现儿科或小门诊在给孩子使用中药注射液的时候，常常都要同时使用地塞米松！其目的首先是防止过敏，其次是快速降温给人药物有效的感觉！其实这样最害人！滥用药物、滥用激素！”
公开资料显示，近十几年来，临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症，使地塞米松临床用药量逐年增加，至今中国已成为世界上最大的地塞米松市场。
据悉，国内生产皮质激素类原料药产能第一的是天药股份（600488.SH），目前国内能生产的20种皮质激素类原料药中，该公司常年生产17个品种，年生产能力100吨，1999年皮质激素类原料药的产量占全国的44%以上。目前地塞米松系列产品占国内市场份额的90%以上和中国以外的亚洲市场的50%以上。
据记者了解，地塞米松属于糖皮质激素，糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
事实上，糖皮质激素临床上使用有十分严格的适应范围，原国家卫生部2011年制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确要求，糖皮质激素适用范围仅限于内分泌系统疾病、风湿病、肾病、肝脏移植、过敏性疾病等12类疾病，且具体用量也有严格要求，其他一般性疾病不宜使用糖皮质激素。“严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”
《指导原则》称，糖皮质激素是一类临床适应征尤其是相对适应征较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应征给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
《指导原则》表示，若长期使用糖皮质激素，可能引起一系列的不良反应，最主要的有医源性库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死，或已有糖尿病加重，此外，还会诱发或加重细菌、病毒和真菌的感染，诱发或加剧胃十二指肠溃疡等不良反应。儿童长期应用影响生长发育。
有不愿具名的业内人士表示，有些医院之所以这么卖力地给患者搭配地塞米松之类激素类药物使用，有些难免暗存私心，与制药厂商或有利益来往，但买单和要承担风险的却是不明真相的患者。
本文来源：中国经营报
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王晓易_NE0011
