网易财经2月12日讯 因跨国购买印度仿制药遭到拘捕继而又被获释、撤回起诉，被称为“仿制药代购第一人”的陆勇一系列经历让印度仿制药再次处于风口浪尖。
如今，国产仿制药已经陆续面市，但网易财经注意到，不少癌症患者依然选择承担风险和波折购买印度仿制药。
卓创咨询医药研究员赵镇对网易财经表示，目前中国抗肿瘤药市场人民币大约为1千亿人民币，年增长率在15%左右。这一巨大的市场下，国产仿制药的价格、药效，以及医保难题等困局依然难解。
跨国购药陆勇获释 “仍会帮助病友购药”
46岁的慢粒白血病患者陆勇怎么也没料到自己一夜间成了名人，从陷入高价药的绝望，到寻得低价药的希望，再到被拘捕，又被戏剧性的撤回起诉，一系列的经历让他颇为唏嘘，“我只想回归平静生活，希望能继续帮助到更多病友。”他对网易财经表示。
今年1月29日，陆勇从湖南一看守所获释，而此前27日，以“妨害信用卡管理”和“销售假药罪”起诉他的湖南沅江市人民检察院主动撤诉。
“现在每天都有很多人来找我，向我咨询如何从印度购买仿制药，希望能寻求我的帮助。”陆勇说话间不时拿起手机回复各种短信和QQ留言。
2002年，陆勇被查从患有慢粒白血病，医生告知可以服用瑞士诺华产的格列卫，“一盒23500元，只能吃一个月。两年花费了50多万，当时病友组成了一个QQ群，里面只有我和另外一个病友能够承担起服用格列卫的费用。”陆勇对网易财经表示。
面对经济压力，陆勇寄希望于各大医药论坛，偶然发现在海外可以购买印度仿制药，价格只有几千元，和正版格列卫相比价格已经低出许多。随后，陆勇通过朋友从日本首次购得印度仿制药。在日本购得印度仿制药的说明书上，陆勇联系到了印度药厂。
之后，陆勇用印度产的格列卫仿制药VEENAT代替了诺华格列卫，在长期购买过程中，通过和印度药厂的不断谈判，仿制药的价格从每盒两千多元一直降低到现在每盒两百元，和正版格列卫相比价格低出数百倍。
“我先是自己尝试了一段时间，确认服用仿制药效果很好之后，才和其他病友分享了这个消息。”
尽管热心介绍给其他病友购药方法，但经营一间纺织企业的陆勇格外谨慎，“我一不碰药，二不碰钱。”最初他并未考虑到其中的跨国购药的法律风险，而是认为仿制药对每个人的效果不同，副作用不同，服药的风险还需要患者自己承担。
在陆勇看来，自己的行为并不构成“销售”，而这也被不少法律人士解读为检察机关撤诉的原因。
在去年11月份，一对夫妻开淘宝店代购印度抗癌药，销售金额达到32万元，在溧水法院开庭审理，检方提出，该夫妇销售未获进口药品注册证的“假药”，其行为均构成销售假药罪，建议对夫妻二人分别判处1年半有期徒刑、1年有期徒刑，可以适用缓刑的量刑建议。法庭未当庭宣判。
“也有人怀疑我从中牟利，甚至检察机关最开始也不能理解我的动机。我在患病初期，为了能承担我高昂的药费，本该颐养天年的老父仍在奔波赚钱，在去厂子的路上出了车祸，患病对一个家庭的影响太大了，我经历过这种痛苦，所以想尽可能帮助其他病友。”陆勇红了眼圈。
而对于外界所赋予他的“印度药代购第一人”称号，他谨慎的纠正，“我不是代购，我只是帮助病友买药。”
在一个近两千人的“慢粒患者交流群”中，不少病友实时交流讨论购买和服用印度药的情况，在群文件中，上传了详细的印度药购买流程。“谁都不许在群里提代购，我们是自主购药。”群中不时有人提醒。
国产仿制药难敌印度药 印度购药仍然火爆
面对高昂的进口原研药，患者将求生的希望转向价格相对较低的仿制药。但网易财经注意到，尽管国产仿制药已经上市，但对大多数患者来说，依然愿意费尽周折去购买印度仿制药。
“对患者来说，最为关注的就是价格和效果，尽管购买印度仿制药有风险，但对于购买力不足的患者来说，还是愿意去承担这种风险，选择印度药。”某医药圈人士对网易财经表示。
据了解，格列卫在2013年4月1日之后就已经专利到期，国内药企江苏正大天晴、齐鲁制药、豪森制药等企业也已经注册申请仿制。其中，正大天晴和豪森制药的仿制药品已经上市，正大天晴的仿制药格尼可定价约为4200元/盒，豪森制药的产品昕维定价为3800元/盒。
“这和进口格列卫相比，价格已经降低了很多，但是相对于印度仿制药来说，依然是高出许多倍。”陆勇解释，服用国产仿制药每月花费3000多元，即便有医保报销，一年花费也要近1万元，而印度仿制药每年仅需2400元，平均到每个月才200元人民币。
此外，陆勇表示，药效也是他考虑的一个问题。据了解，格列卫和仿制药的有效成分均为伊马替尼。但是，目前专利到期的是伊马替尼化合物，但贝塔晶型专利要到2018年才到期。这也就意味着，国产的格尼可、昕维都是阿尔法晶型，格列卫则是贝塔晶型。
“国产的仿制药还是仿制的格列卫一代，也就是阿尔法晶型，但是格列卫二代贝塔晶型产品做了更多改进，目前印度的仿制药就是贝塔晶型。”陆勇表示，患者一旦服用抗癌药后是不愿意再换药的，就自己来说还是会继续购买印度仿制药。
“印度仿制药跟国产仿制药相比的确具备两个优势，第一是印度此前是英属国家，在语言和文化上和西方没有障碍，更容易取得相关认证，在化学药的正规化上更具优势。第二就是体现在价格上，印度药价格更低主要得益于专利保护和人力成本更低。”卓创资讯医药研究员赵镇对网易财经分析。
由于没有专利保护，印度药企在技术研发方面的成本较低，人力、环保成本也相对较低。而中国药企受限于各种严格要求，在仿制初期成本相对较高。
患者眼中的救命药，却在国内受到种种掣肘而不得不让患者转向国外，对比之下，中国的专利制度也备受患者诟病和不理解。但某药企人士对网易财经表示，印度的强仿政策并非看起来处处受益。
“印度是一个特殊的国家，他们是不尊重专利的，专利期内的药他们也允许仿制和上市，看起来保护过敏，其实是损害国民利益的，因为有些企业可能放弃在印度上市或延迟上市，损害印度国民的药物可及性，是对研究不的不尊重。”上述药企人士表示。
高价靶向药入医保难铺开 考验地方财政能力
面对国内购药的高成本和印度购药的风险，不少患者寄希望于通过医保环节经济压力，但是，多位业内人士均对网易财经表示，高价靶向药物入医保很难在全国大范围铺开。
获释后的陆勇逐步回归正常的工作、生活，但依然每天要面对多家来访患者、媒体。“我是个生意人，不愿意暴露自己的隐私，但我还是愿意和大家聊一聊，如果我的事情能够促进医保现状改变，那才是有意义的。”
据陆勇介绍，最初从印度购买仿制药时，曾得到过韩国一个协会的帮助，该协会多是由慢粒白血病患者组成，协会成员自助从印度购药。通过学习他们的流程和模式，陆勇对印度购药有了更多的了解。“后来韩国医保已经覆盖到了抗癌药，所以他们不再需要购买仿制药了。”陆勇表示。
而在中国国内，大多经济上不堪重负的患者也寄希望于医保。据了解，部分省份已经在医保上有所突破。2013年，格列卫已经纳入医保基金支付范围，职工医保报销比例不低于75%，居民医保不低于70%。国产仿制药品种亦在广东、福建、江苏、江西、青岛、甘肃等省市地区获得突破。
不过，能够不管是格列卫还是国产仿制药，进入医保目录的也只是少数省份地区。仍有不少地区被医保覆盖，此外，医保报销的手续非常繁琐，需要提交多种证明文件，耗费时间较长等问题也让不少患者感到无奈。
“现在大病医保和抗癌的靶向药物进医保是比较受关注的问题，现在有所突破的地区，如江苏、青岛等大多是比较富裕的省市，即便是大病医保，也并不是全部，仅是个别大病。一个关键问题就是地方财政所能支持。”上述医药圈人士对网易财经称。
赵镇表示，因为研发费用高企，对抗癌症颇为有效靶向药物定价都较高。据了解，目前国家医保目录已有5年没有调整，仅有部分肿瘤化疗药物被纳入。
然而，不得不考虑的问题是，若将天价药纳入医保，就会耗费当地大量的医疗资金，而就目前来看，大部分地方的医保资金甚至出现了赤字。
“格列卫的问题不是想象的那么简单，医保是先基础，有余力的情况下再保大病。所以号召格列卫如医保，其实在目前医保水平下损害更多人的利益。要知道还有很多人没有医保，或者医保水平很低。”上述药企人士对网易财经表示。
赵镇认为，在抗肿瘤药物上，尽管已经有地区纳入医保，但全面铺开比较难，国家医保难以承受。“中国国内现在药改比较重要的一个问题就是医保压力过大，如果靶向药物进来，会增加更大的压力。”
在他看来，通过慈善机构赠药或许是比较好的途径，能够照顾到贫困地区或者贫困患者。
资料显示，诺华公司于2003年在全球启动格列卫患者援助项目，向符合条件的患者免费赠送格列卫，在中国大陆的合作伙伴为中华慈善总会。不过，对于大部分患者来说，严苛的条件让其难以享受到这一援助政策。（赵婷）
本文来源：网易财经
作者：赵婷
责任编辑：
王晓易_NE0011
