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秋冬防治小儿哮喘

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秋冬防治小儿哮喘
  上海平和双语学校,孩子们戴着防霾鼻罩在操场活动。身体周刊记者 张新燕 图

秋冬季节交替之际本就是呼吸道疾病高发的时期,一旦遇上雾霾天不由得让人疑心是不是雾霾引发疾病?上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑解释,哮喘与遗传密切相关,而雾霾是不利因素,但不一定是决定性因素。哮喘的本质是气道慢性炎症,因为是慢性病,所以需要长期管理和治疗,家长不必过分担心激素应用所产生的副作用。

身体周刊记者 许珈

秋冬季节交替之际本就是呼吸道疾病高发的时期,一旦遇上雾霾天不由得让人疑心是不是雾霾引发疾病?数据显示,十年间中国哮喘的患病率翻了一番多,雾霾是不是在这快速增长中添了一把火?

上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑解释,哮喘与遗传密切相关,而雾霾是不利因素,但不一定是决定性因素。

为什么患上哮喘

全世界有3亿哮喘患者,中国的哮喘患者达到3000万。以上海地区为例,1990年上海儿童哮喘的患病率为1.79%,到2000年这一数值已经激增到4.52%。在欧美国家,哮喘的患病率多在10%以上,也就是说,中国哮喘患病率有向欧美靠拢的趋势。

全国儿童哮喘协作组组长鲍一笑表示,2000年我国儿童哮喘流行病学调查发现哮喘患儿一级亲属中有哮喘史的占17.28%,有其他过敏史者占30.73%;二级亲属中有哮喘史的占27.8%,有其他过敏史者占14.87%。哮喘是一个与遗传密切相关的疾病,但遗传不能够解释短时间内哮喘患病率的迅速升高。环境和生活习惯的变化可能是哮喘患病率迅速升高的主要原因。

“空气污染并不是唯一决定的因素。我们只能说,如果空气质量能好对哮喘是有利因素,雾霾是不利因素,起了负面作用,但不一定是决定性因素。否则为何国外空气质量好,但哮喘发病率比我们还高呢?”针对雾霾对儿童哮喘的影响,鲍一笑如此解释。

他指出,城市化的生活使室内活动的时间增多,空调、地毯的广泛使用,宠物的大量饲养等因素,使室内过敏原的密度增加,这些均可能促进哮喘的发病。

另外,根据哮喘发病的卫生学说,在过于干净的环境中儿童接触病毒、细菌等感染原的机会减少,抗感染免疫能力降低,而过敏反应增强,从而导致哮喘等过敏性疾病的发病增多。

环境的污染也是一个不可忽视的因素,空气中二氧化硫浓度的增高也会促进哮喘的发病。

不能治愈但可控

有许多家长视哮喘如虎,在医生诊断哮喘后不愿意接受哮喘这一“可怕”的疾病,或者即便接受了这一诊断,仍旧不相信哮喘“可以很好控制,不能治愈”这样的科学观念,而去寻找所谓“断根”偏方。结果耗时费力,浪费金钱,而孩子的哮喘仍然频繁发作,影响学习和生长发育。

鲍一笑表示,哮喘的本质是气道慢性炎症,因为是慢性病,所以需要长期管理和治疗,以过敏性为主的炎症需要以激素为主的治疗。

家长们不必过分担心激素应用所产生的副作用,一般临床上治疗哮喘的激素摄入量很小,对于儿童而言,每日只需要摄入100-200微克,而且直接通过吸入进入气道,在气道局部发挥强大的抗炎症作用,而不作用于全身。

经过20多年严格的临床研究,激素疗法不影响孩子生长发育。更重要的是吸入激素治疗几乎可以避免哮喘的急性发作,避免因长期气道炎症引起的气道重塑和肺功能的不可逆损害。

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