膏方防雾霾？

身体周刊记者 肖蓓

立冬将至，又到了一年一度的进补时节，上海各大中医院、老药店的“膏方节”又开始热起来。同时，随着入冬的脚步越来越近，去年令人记忆犹新的雾霾再次卷土重来。北方的几个城市已经中了“霾伏”，上海地区也未能幸免，难逃雾霾的侵袭。前一阵小面积的雾霾已经令许多体弱的人“中招”，引发了一系列的肺系疾病。

除了戴口罩、少出门，空气净化器，我们还能为抗雾霾做点什么？在这个膏方进补的时节，一些中医专家提出了“抗雾霾膏方”的概念，试图从人体内部增强对雾霾的抵抗力。

曙光医院肺病科主任张炜表示，中医学认为人体是一个有机的整体，各脏腑经络之间相互紧密联系，生理上相互生养制约，病理上相互乘侮影响。雾霾之气侵袭人体，从口鼻而入进而影响全身，而中医肺系的调理，注重治肺不离肺，治肺不独肺，也可以由肺系进而进行全身各脏腑机能的调整，最终起到防治疾病的目的。目前雾霾形势严峻，对人体呼吸系统的健康带来极大威胁，同时对于心脑血管、肾脏等也带来严重影响，甚至带来了肿瘤的高发。膏方调理，对于雾霾伤身具有很好的预防保健作用。

又见雾霾侵肺

10月中旬，笼罩在北方上空的一场雾霾久久不散，而随着秋风渐起，雾霾也悄悄地侵入上海，有几天空气中都是一股难闻的味道。呛人的空气，让人们避之不及，随之而来的不仅是对于去年冬天那场肆虐大半个中国的雾霾的恐惧记忆，还有身体出现的“警报”。

曙光医院浦东分院门诊，当肺病科主任张炜看到眼前的病人时，不禁吃了一惊。40岁的李明（化名）是张江一家外企的销售经理，前年就曾因为哮喘和鼻炎在这里就诊。张炜先用口服激素为其稳定病情，随后用中药调理、冬病夏治、膏方的方式，为他调理体质，经过一段时间中药调理，他的哮喘和鼻炎已经稳定，前一阵还曾去过青海，那么高的海拔也没有让他复发。然而，这几天上海的雾霾却让他复发了。

“就这两天，每天早晨我的鼻腔里都有褐色的分泌物，而且总觉得气管不通畅，有毛躁的感觉，张医生，你看这是不是又要复发了？”李明焦虑地问道。

“这些症状就是外界物质理化因素刺激的小炎症，如果不及时治疗，将诱发哮喘，继发感染。目前你还没有哮喘，先用宣肺的中药帮你将邪气宣发，然后再用南北山参、麦冬等补气润肺的药，帮助恢复气道，增强自身免疫力，排出浊气。”张炜说。

李明的症状并非个案。张炜说，最近雾霾侵袭，这两天鼻炎、哮喘患者都有所上升，很多都是稳定期的哮喘患者，有喉咙痒、气管闷、痰有灰褐色分泌物等症状。

雾霾究竟对人体有哪些损害？张炜认为，雾霾颗粒对呼吸道有刺激和损伤，雾霾颗粒本身带有过敏源，吸入人体后会产生过敏性哮喘等问题，而PM2.5颗粒可以进入人体的肺泡，从而进入血液，导致脏器缺氧，因此有人会有胸闷等症状。另外，现在体检中，很多人肺里都有小结节，这些小结节大部分不是癌，但是也有可能癌变。

治肺要整体辨证

去年肆虐大半个中国的雾霾，让张炜对于雾霾对人体的伤害深有感触。他曾为一些呼吸道反复感染的患者开了膏方，一年都没有复发。面对雾霾卷土重来，今年他特意提出了“抗雾霾膏方”的概念，他的膏方门诊刚刚开诊半个月，就已经有150-160人前来预约，估计比去年翻了一倍。

张炜认为，膏方因人而异、整体调理、兼顾人体气血阴阳五脏六腑各个方面，可以全面平衡、调节人体机能状态，同时对于慢性疾病通过辨证论治可以起到防病治病的作用，由此治养结合，药补相宜，是一种具有高级营养滋补和治疗、预防综合作用的中药剂型，尤其在改善慢性支气管炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、慢性鼻炎等肺系疾病方面，中医膏方独具疗效。

那么，中医膏方是如何预防雾霾损伤的呢？张炜说，过敏性咳嗽、哮喘等气道高敏状态的人群，顽固性咳嗽，都是膏方的适宜人群。膏方可以通过以下几条途径，来预防雾霾损伤。

首先，增强体质，顾护元气，增强人体抗病能力，增强人体抵御外界异质的能力和恢复能力。其次，增强呼吸道自我修复能力，抗呼吸道损伤，从而减轻呼吸道炎症，减少肺部肿瘤的发生。再者，增加呼吸道雾霾灰尘的自净和排出能力，减少毒素对人体的侵袭。另外，改善组织微循环，增强心血管系统修复能力。

张炜强调，在预防雾霾损伤的膏方的处方过程中，既要重视首当其冲的肺脏保健，也需要重视整体辨证。《内经》有云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。在全身调理过程中，与肺关系最为密切是脾和肾。

一、脾胃与肺密切相关。中医学称脾胃是后天之本。脾胃属于中焦，中焦是肺经之起源，脾胃和肺之间通过中焦相互联络。肺主气，脾主运化，肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养，脾所运化的水谷精微则需肺气的宣发而输布全身，脾气益肺，肺气助脾，故有“脾为生气之源，肺为主气之枢”的说法。脾胃在五行属土，肺属金，二者属母子关系，土能生金，脾胃之气充足，则肺脏能够得到母脏的滋养，生理机能旺盛。

二、肺与肾的关系。中医学称肾是先天之根，人之本元。中医肺肾相关表现在三个方面：肺为水之上源，肾为主水之脏；肺主气司呼吸，肾主纳气；肾中精气为各脏精气的根本。中医有“肺为气之主，肾为气之根”之说。肾精为各脏精气的根本，肺中精气赖于肾精之滋养；但是肾“受五脏六腑之精而藏之”，肺精对肾精也有资助作用，此关系称为“金水相生”。

三、治肺重在肺。肺系调理，通过具有补肺、健脾、纳肾功效的中药膏方缓以图之，取方以黄芪、党参、生晒人参、防风等健脾补肺固表；野荞麦根、胡颓叶、炙苏子、炙紫菀、黄荆子、生白果、法半夏等祛痰下气、止咳平喘；仙灵脾、巴戟天、黄精、熟地、山茱萸、蛤蚧、冬虫夏草、胎盘粉等补肾纳气、填精益髓；辅以阿胶、龟板胶、鹿角胶、冰糖、饴糖等收膏，并进一步固本培元。

我们在调补肺脾肾的基础上，还可以针对雾霾导致人体损伤的过程，针对性加入某些药物以应对，如加入玉桔梗、苦杏仁、前胡等帮助雾霾颗粒从呼吸道排出，加入车前子、虎杖、玉米须等帮助侵入人体的毒素从小便而出，加入蒲黄、三七、姜黄等改善微循环可少组织损伤。

如此，肺脾肾三脏机能旺盛，正气充沛，机体防御恢复能力强健；气血通畅，驱邪能力运转高效。至此，雾霾侵袭无门可入，无处可藏，无脏可伤。

最后，张炜提醒，在哮喘、顽固性咳嗽等急性发作期，不能吃膏方，要先吃开路方驱邪，等症状好了七八分的时候，才可以开始吃膏方，攻补兼施。如果补得太早，容易“闭门留寇”，反而不利于疾病的治疗。

张炜推荐两种抗雾霾的食疗方，大家可以自己在家尝试：杏仁露，杏仁在中医里具有润肺化痰的功效；银耳百合汤或粥，也具有润肺清肺的功效。

膏方要因人而异

龙华医院浦东分院内科主任倪伟的专长是呼吸系统疾病，自10月13日膏方门诊开始以来，找他开膏方调理呼吸道疾病的患者越来越多。“每周两次膏方门诊，多数都是有基础性肺部疾病的人，比如老慢支、哮喘、支气管扩张等。这些患者每到冬天就会发作，希望通过冬令进补，而安然过冬。”

倪伟也对雾霾对呼吸系统造成的伤害深表忧虑。“雾霾中的PM2.5是可入肺颗粒，附着于颗粒之上的重金属，会造成氧化性损伤，破坏呼吸道纤毛，使痰液咳不出来，对呼吸系统的伤害非常大，会引起支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺大泡等疾病。最近，随着天气转变和雾霾的到来，呼吸系统疾病患者明显增多。”

倪伟强调，中医膏方最根本的原则是辨识体质，结合个人的体质和基础疾病来配方，即使是同一种病，也因为患者不同体质，疾病的不同控制阶段而因人而异。

比如一个阳虚的病人，每年慢阻肺都会发作，由于反复使用激素和抗生素，其自身的免疫力遭到破坏，出现了容易感冒、夜尿频多、神疲乏力等症状，而且天气一冷就会发作。对此要给予温阳益气、止咳、健脾、化痰的中药，使他对冬天的气候变化和雾霾增强抵抗力。

再如，阴虚的人，舌头红、大便干、口干、潮热、出汗，可以用南北沙参、玉竹、百合、生地、熟地、当归等滋养肾阴；痰热的人，舌红、舌苔黄腻、口苦口粘、有黄脓痰，就要用清肺化痰的药，如浙贝母、开金锁、瓜蒌皮、竹茹等药物。