浅谈中老年人骨质疏松症的防治

随着申城人口老龄化现象日益明显，老年人的相关问题日渐突出。骨质疏松症作为一种退化性老年疾病，正无声无息地蚕食着老年人的骨骼，影响着老年人晚年的生活质量。据统计，60-70岁老年人中约1/3有骨质疏松症，80岁以上老年人中半数以上有骨质疏松症。因此骨质疏松症作为一种威胁中老年人健康的常见慢性疾病，需要得到足够的重视。

何谓骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。与其他器官一样，骨骼也存在着新陈代谢的过程。机体各部位不断有老化的骨骼被破坏吸收，同时在这些部位又有新的骨骼生成。正常情况下，破坏骨骼的数量与新生骨骼的数量相当，因此全身骨量维持在一定数量。而各种原因导致新骨合成减少或者老化的骨骼破坏过多的话，就会破坏这种动态平衡过程，从而引起骨质疏松症。

骨质疏松症有哪些危害

疼痛是骨质疏松症最常见的危害之一。可表现为反复腰背或周身酸痛，负重时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走有困难。而骨折则是骨质疏松症最严重的危害。与正常人不同，骨质疏松的患者，即使在没有外力创伤的作用下，都可能会发生骨折。例如咳嗽、弯腰系鞋带，甚至翻身等日常动作都可能引起骨折。因此一旦罹患骨质疏松症，骨折风险大大增加，防不胜防。椎体骨折可导致胸廓畸形、腹部受压，影响心肺功能。而髋部骨折更可以说是老年人杀手。老年髋部骨折患者的术后并发症发生率和死亡率均远高于一般人群。

哪些人容易患骨质疏松症

骨质疏松症最“青睐”三类人群。第一类是绝经后妇女。雌激素对骨骼具有保护作用，绝经后妇女因为卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降，容易出现大量的骨流失。如果不干预的话，人体1/3的骨量将在绝经后5-10年中丢失。第二类是中老年人。随着年龄的增长，人体新陈代谢的速度逐渐减慢，新合成的骨骼越来越少。65岁以后的女性以及70岁以后的男性都会经历因年老而引起的骨质疏松症。第三类人群是公司白领。骨质疏松症好发于中老年人，但是目前的调查显示骨质疏松症的发病有逐渐年轻化的趋势，特别是在公司白领人群中。究其原因，一是这类人群工作比较繁忙，上下班又习惯开车代步，体力活动较少。二是不少年轻人喜爱咖啡以及可乐、雪碧等碳酸饮料，这些饮料的过多摄入可增加钙从尿液中的排出。

如何诊断骨质疏松症

根据国际标准，骨质疏松症的诊断依赖两个方面。第一就是通过双能X线吸收仪测定腰椎和髋部的骨密度。当骨密度T值 -2.5，即可诊断为骨质疏松症。第二就是根据既往有无脆性骨折的病史。所谓脆性骨折又称非暴力性或低能量性骨折，指在没有受到创伤或者在站立的高度发生跌倒所致的骨折。

如何防治骨质疏松症

骨质疏松症的防治包括药物治疗和非药物治疗。目前临床上治疗骨质疏松症的药物根据作用机制不同分为两种，一是抑制骨骼流失的药物包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、降钙素等等。二是促进新骨合成的药物，如甲状旁腺素。而非药物治疗主要包括多运动、多晒太阳以及养成良好的饮食习惯。其中科学饮食至关重要。

促进骨骼健康、防治骨质疏松补钙是基础，通过科学合理的饮食补钙是关键。钙是骨骼中含量最丰富的矿物质，由于人体99%的钙储存在骨骼中，因此骨骼也被称为是人体的“钙库”。为了保证骨骼结构的正常重建与维持，人体必须从外界获取足够的钙元素。钙元素的补充主要有两种途径，一种是从食物中获得，另一种是服用钙剂。其中食物补充是最主要的途径。对于中老人来说，每天钙的推荐摄入量为1000mg，但令人遗憾的是根据营养学会的调查，中国人群平均每日膳食中钙的摄入量仅为390.6mg，远低于目标值。这与中国人群的饮食结构有关。而老百姓常认为的“喝骨头汤补钙”则是一个误区。因为骨头汤里钙含量十分少，且脂肪含量很高，所以不建议喝骨头汤补钙。食源性补钙的食物包括奶制品、豆制品和海产品等。其中奶制品如牛奶、酸奶被认为是很好的钙源，它们的含钙量明显高于普通食品，一些特殊的高钙酸奶的含钙量就更高了。奶制品中丰富的氨基酸、乳酸、维生素也有利于钙的吸收。

此外，老年人由于胃肠蠕动减慢，容易产生便秘。而如果服用钙剂，则往往会进一步加重便秘。酸奶中所含的各种益生菌能有效调节肠道菌群，改善消化功能，提高肠道对钙和维生素D的吸收，防治便秘。更为重要的是中老年人不仅仅是骨质疏松症高发人群，同时也是糖尿病、高胆固醇血症、脂肪肝等代谢性疾病的高发人群。因此，针对中老年人防治骨质疏松，经饮食补钙，专门配方的高钙、低脂、低胆固醇(或无胆固醇)、低糖（或无糖）的酸奶则是优先选择之一。

（骨质疏松科是华东医院重点学科，卫生部骨质疏松规范化诊疗基地，设备齐全、技术力量雄厚，其骨质疏松症的诊疗水平居上海乃至全国前列，周一至周五均开设有专科或专家门诊）