术前谈话种种感悟（三）

医事

良好的术前谈话，能够增进医患双方彼此了解，彼此信任，有益于医疗行为的开展，有利于医疗质量的提高。记得有一个急腹症的病人需要剖腹探查，于是，我带着值班医生来到病房，从现有简要的病史中只知道他还夹杂高血压、冠心病。可是，在与其家属的谈话过程中，还了解到他还伴有严重的老慢支，在平时上一楼都会气喘吁吁。家属告知这些合并症，并表示对这个手术风险的理解。这让我们由衷感到我们不仅要认真对待，而且要加倍小心。

正由于术前的沟通比较透彻，在麻醉和手术过程中有了比较充分的准备，虽然，老人在术中血压猛然升高，心电图也不稳定，气道压力有所变化，但因为术前已经有比较清晰的了解，心中有了预判，因此，手术还是顺利结束，老人平安回到病房休养。不难发现，术前的沟通非常重要。在形形色色的家属中，有不少的确思路清晰，擅长交流，术后细细想来，还确有耐人寻味之处。

善于交流型：在长期的临床工作感悟中，你不得不佩服社会上有很多人不但事业有成，知识渊博，而且还让人感受到非常善于交流。他们面对医务人员的术前谈话，不紧张，不自傲，很有耐心地听完医生的讲解。这时候，如果他本来就和当事医生熟悉，那就会表现出对医务人员的尊重和信任，一番鼓励的话语，一番激情的安慰，顿时，让医务人员消除疲劳，力量倍增地投入到接下来的医疗岗位上；如果他和当事医生原本不熟悉，甚至毫不相识，那他们在谈话中间会不动声色地提个醒，让医务人员不敢怠慢，甚至有点无形压力。比如，当医务人员滔滔不绝讲解好手术麻醉风险后，他会很平常地说道：“医生，我很理解手术的风险，所以，我原想给我的老朋友，也就是你们医院某某领导，让他给你打个招呼，但一听你的讲解，觉得完全没必要，我已经很信任你了。”要知道，他话是这么随和，给医生传递的却往往是一种无形的压力，当心哦，一不小心很可能会引起自己领导的怪罪。

充满自信型：古往今来，国人崇尚的是谦虚。一个非常自信的人在术前谈话时流露的神态经常会导致医务人员反感，可他却全然不顾，我行我素，结果让原本平常加平静的术前谈话变得不平静，甚至有点怨烦。前一段时间，在我们手术室门前就有那么一幕，在医生还没有讲解完手术风险时，他就摆出一副对医疗行业很行家，对麻醉专业很专业的样子，很自信地说道：“麻醉有什么风险啊？”医生回答：“麻醉不仅要保证病人在手术中无痛，而且更要保证病人在手术台上的生命安全。”他似乎有点超越自我地点评道：“生命安全是医生管的事！跟你们有什么关系？”麻醉医生立刻回答：“有密切关系，因为麻醉医生负责的就是病人在手术台上的生命安全。”他依然充满自信，说：“你们麻醉不就是用乙醚麻醉吗？”医生回答：“乙醚，乙醚已经淘汰几十年了。”

事实上，在当今众说纷纭的医疗改革和难分难解的医患关系中，要始终保持氛围良好的术前谈话并不是一件很容易的事，但也不是不能够保持。问题关键在于相互体谅，相互理解。医生既要理解病人以及家属焦急、担忧、烦恼的情绪，还要换位思考，如果此时此刻是自己亲人在手术，自己面对其他手术医师也对你这样谈话，那你会有怎样的感受；在病人一方，要理解病人不是进了医院就一切平安无事了，科技还有待于进一步发展，医疗还有许许多多局限性，好多疾病目前是看不好的，再说，在繁忙加繁重的医疗工作中，医生有时候还真的是应接不暇，是难免产生烦躁情绪的。双方理解了，彼此信任了，可以相信再多类型的术前谈话，只是语言方式的不同，其结果都将是良好的，都是有利于病人疾患的治疗。