大智慧阿思达克通讯社8月25日讯,福建省人社厅最新消息显示,计划在2015年,实现在全省所有定点医疗机构开展以总额控制为基础的复合式付费方式改革,并在此基础上推进单病种付费结算制度,业界预期,总额控制或使医院现有用药格局产生微妙变化,高性价比的仿制药将逐步实现“进口替代”,而疗效不明显的辅助用药将直接受到控费冲击。
福建省人社厅、卫计委、财政厅上周联合下发省级公立医院医保联动十条措施,重点加强医保总额控费,明确要求未出台总额控制实施方案的地区应于今年8月底前出台,到2015年,在定点医院全面推开。在开展总额控制付费的基础上,各统筹区结合实际选择不少于20个病种进行单病种付费结算试点,借鉴北京等地的经验,逐步探索开展按疾病诊断关联性分组(DRGs)付费方式改革。
2011年及2002年,京沪分别先行试点“总额预付”,将超出预付部门由财政及医院共同承担,其中北京拟根据问诊人数上升进行弹性预付。京沪两地模式,被业界认为将成其他地区控费摹本。业界预期,总额控制或使医院现有用药格局产生微妙变化,高性价比的仿制药将逐步实现“进口替代”,而疗效不明显的辅助用药将直接受到控费冲击。
总额控制仅仅是医保联动中的一个方面,福建省还计划建立分级诊疗制度,利用差别化支付引导分流就诊,探索城乡医疗保险制度和经办资源的整合,促进“三保合一”,调整医疗服务项目的医保支付比例等。
值得注意的是,“三明模式”是本年度的医改明星,在药品招标上,限制药品目录、实施限价采购,最大程度上挤压药品水分;在医疗服务上,提高部分服务项目价格;在医保支付上,“三保合一”统一管理医保资金。另外在医院实行院长、医生年薪制等。而福建也似乎将其推广,在招标、医疗服务及医保的管理上都多多少少体现出“三明身影”。
发稿:陶涛/何巨骉 审校:徐雪莉
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