羊水栓塞下的医患样本：信任

抢救过程

8月16日

03:00

一38周孕妇出现临产征兆

05:00

孕妇住进一妇婴南院病房待产

09:00

产妇感觉宫缩剧烈，突然失去意识。

医护人员考虑是羊水栓塞，马上启动抢救流程。同时实施剖宫术，取出3公斤重男婴。

17:00

男婴转院至上海市儿童医院，采取亚低温治疗。

19:00

产妇被转入重症监护室

8月17日早晨

产妇苏醒

8月18日 09:30

产妇顺利拔管，病情稳定。

早报记者 胡宝秀 实习生 黎娜

10天前，湖南湘潭县妇幼保健院一名产妇因突发罕见的羊水栓塞，抢救无效身亡。

在该事件仍未结束之际，8月16日，一名产妇在上海市第一妇婴保健院分娩时同样发生羊水栓塞，幸运的是，经过24小时抢救，母子均已经度过危险期(详见早报昨日A6版报道)。

面对号称“产妇分娩头号病症”的羊水栓塞，两起同样的病例，悲喜不一的结果。近两天，不少网友表示这值得各方反思。

继一妇婴副院长孙静前天感谢患者家属在抢救中给予充分信任后，一妇婴院长段涛昨日再次表示，抢救成功得益于家属的理解和配合，如果家属有任何的迟疑和不配合，手术根本无法实施。

医疗过程中，医患关系对手术结果究竟有着多大的作用？一妇婴院长段涛昨日接受早报专访时表示，抢救是按一分一秒计算的，如果家属不配合或者犹豫，就会影响到抢救结果。  

湖南湘潭事件的两面性

东方早报：当日抢救产妇中用了哪些主要措施？

段涛：8月16日清晨5时，产妇因开始有规律宫缩入住一妇婴南院，但在待产中胎膜自破，7分钟后突然意识丧失，产科医生、护士、麻醉医生、新生儿医生等迅速到场，立即进行心肺复苏。初步诊断为羊水栓塞后，大家立即启动危重孕产妇抢救流程。征得家属同意后，在病房实施紧急剖宫产手术。胎儿出生后，儿科医生立即进行复苏抢救，并迅速转院进一步抢救。

同时，业务院长、产科主任等迅速调度一切资源，40名医务人员参与抢救，并切除产妇子宫。

东方早报：湖南湘潭事件对此次参与抢救的一妇婴医护人员有影响吗？

段涛：说没有是假的。对医护人员来说，遇到羊水栓塞这种死亡率达60%~80%的病症肯定有压力。但在抢救中，一切发生得太快，根本来不及去想，只能想着快速完成抢救。

另一方面，湘潭事件也让公众知道了羊水栓塞的风险，很多人因此知道，遇到这种情况该如何配合医生。在这次抢救中，家属就非常配合和信任医生，可能就是看过羊水栓塞的报道，有一定的思想准备。

医患沟通也需要演练

东方早报：医患矛盾一般为何会发生？

段涛：出现这种情况的最大问题，一般是病人对病症的不了解，不相信会在自己身上发生，且对医疗有着过多的期待，认为医生必须把我治疗好。因此一旦治疗不好，病人及家属就会情绪爆发。这是一种不理解导致的不理性状态。

东方早报：如何缓解医患矛盾？

段涛：我常说“你无法改变世界的时候，你只能改变自己”。医护人员唯一能做的就是希望医患双方都有理性，能静下心来沟通才是解决问题的办法。比如此次抢救中，医护人员和家属的沟通就比较好，至今反馈的也都是正面情绪。

良好的沟通也需要演练。医护人员需要简单明了地把事情说清楚，让家属很好地理解和接受，这是医生跟患者沟通中很重要的环节。

当然沟通不仅仅是告知，还需要解答互动。但现在很多时候，沟通变成医护人员只是把信息传达给家属、家属只需要签字。现实中很矛盾，如果医护和家属有充分的互动，解释时间会拉长，可能会延误手术。

此外，医护人员如果没有思想准备，或没有很好的沟通技巧，病人往往会很难快速理解，会导致有情绪反应。所以一妇婴要求医护人员在非紧急的情况下，可以进行互动式问答；紧急情况下也要通过平时演练中学习的方法，能快速让家属了解病情、做出决定。

欧美做法在中国难照搬

东方早报：为何现在会有人认为医生“看的是钱包而不是病”，抑或认为医生态度冷淡？

段涛：当然有一些医院和医生会出现这样的做法，但毕竟是少数，多数医院不会这样做。

社会上有声音认为“医院是一种消费、一种服务”，认为患者甚至可以通过消费者协会投诉医院。但这样简单的归纳，却是一种误导，会引起患者把看病当成一种买卖，认为“我花了钱，你必须把病看好，把病人救活”，如果不行就会觉得医院欺诈他、医院得赔钱。长此以往，就会让医患形成一种不好的关系。

东方早报：患者信任医生，对治疗起到多大的作用力？

段涛：此次抢救中，患者及家属事先有过对羊水栓塞病症的了解，所以医患沟通时，家属很快就能接受治疗方案。抢救是按照一分一秒来计算的，如果家属不配合或者犹豫，就会影响到抢救的效果。

信任是一个基础，家属不信任医生，直接影响的就是医生的救治，因为医生也需要按照规范操作，迟疑势必会影响救治。而从医护角度看，医生眼里不能只有病，没有人，这是最起码的一个准则。

为改善医患关系，医院也会借鉴欧美医疗机构的做法，但发现在中国很难行得通。因为在欧美国家，一个医生一上午最多看十几个病人，有时甚至只有几个人；但在中国，大医院的医生一上午要接诊五六十人，医生和病人的沟通时间长一些，后面排队的患者就会不耐烦，而这又是加重医患矛盾的情况。

一妇婴院长段涛认为，信任是一个基础，家属不信任医生，直接影响的就是医生的救治，因为医生需要按照规范操作，迟疑势必影响救治。

从医护角度看，医生眼里不能只有病，没有人，这是最起码的一个准则。