民营医院仅靠价格机制还不够

早报记者 闫鹏飞

自去年8月28日召开的国务院常务会议研究部署促进健康服务业发展后，民营医院的“春天”何时到来便成为话题。

上述会议对社会资本办医的部署是：放宽市场准入，鼓励社会资本、境外资本以多种形式投资健康服务业，加快落实对社会办医疗机构在社保定点、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策。

对政策的期许使投资者对于医疗服务的热情大增，此后，民营医院的新建与并购之声纷纷传来，而主打医疗服务或有相关资产的金陵药业（000919）、爱尔眼科（300015）、双鹭药业（002038）、复星医药（600196）等股价经历数次上涨。

民营医院的经营者却对这种热捧不买账。重庆一家民营医院的院长说，根据其经营上的感觉，到目前为止还没有感受到政策带来的红利，国家层面提出的政策没有细则，即使有一些可以落地的依据，地方的落实也存在问题，可以形容为“雷声大，雨点小”。

国家发改委有关负责人称，此次放开非公立医疗机构医疗服务价格，旨在发挥价格杠杆作用，引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，推动多元化办医格局的形成。

在一些业内研究人士看来，这次非公立医疗机构医疗服务价格的放开，才让业内终于感受到了推进社会资本办医的实质性进步。

与公立医院的竞赛

根本不在同一起跑线上

就此次“价格放开”，新华社昨日以《让市场在配置医疗资源中发挥应有作用》为题报道称，春天的脚步临近，但仅靠价格机制还是远远不够的。目前，一些不利于非公立医疗机构发展的冰雪尚未消融。

“多年来，我国公立医院垄断了核心医疗资源，加之政府在配置医疗资源中的作用过大，导致非公立医疗机构发展缓慢，在整个医疗服务市场中的比重较低。”上述报道称，有形之手依然在资源配置中发挥过大的作用，非公立医疗机构的设立和发展，在土地出让、人才流动、科研立项、大型医疗设备配置等方面，仍存在“弹簧门”“玻璃门”问题，与公立医院的竞赛根本不在同一条起跑线。

以人才为例，由于在职称评定、发展空间、养老待遇等方面缺乏相应的配套政策，非公立医疗机构对人才的吸引力难以和公立医院相比，而医生被划分为“单位人”和“社会人”两种身份，体制障碍限制了人才在不同所有制医疗机构间的流动，医师多点执业已试点数年，但医生积极性仍然不高。

中国社科院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏称，医生资源的缺乏恰是影响民营医院建设最大的桎梏，最好的解决方式是医生的完全自由执业，并非现在提到的多点执业，而即使是多点执业，也并未完全落实。

中国医院协会副秘书长庄一强曾告诉早报记者，现在政府部门经常会提到“同等对待”，就说明国家卫生计生委是承认歧视问题的存在，而且很多歧视是隐性的。

前述重庆民营医院院长说，在民营医院进医保上面，实际上谈起来很麻烦，不仅要看当地落实政策的态度，还要看投资者与当地政府的关系。

发展空间的问题

对于民营资本进入医疗服务行业，政策上的用词是“非禁即入”。

当然也有政策鼓励的方面，今年1月9日国家卫生计生委网站发布的《关于加快发展社会办医的若干意见》中提出，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放。鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，举办康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构。

上海一家民营医院院长向早报记者表示，这说明非公立医疗机构本身的生存空间也不大。他进一步说，在新建医院上，民营资本更多的机会在于公立医院做不好与不愿意做的地方，而在民营资本可以进入公立医院的过程中亦是困难重重。

“社会资本多是逐利的，公立医院都不愿意去的资源稀缺地，社会资本愿意去的可能性也不大，而康复医院、护理院都是需要以医疗来带动的，民营医院未完全起势，怎么能带动这些机构的发展。”上述院长称。

现在有一个观点是，要提升民营医院的生存空间，则需要现在公立医院改革中有所动作，因为对于民营医院而言，对手太强势。

江苏宿迁曾因公立医院改制而备受关注，宿迁市卫生局副局长程崇高近期告诉早报记者，将宿迁的公立医院交给社会资本控股，客观上为社会资本建设增量的医院提供了一个相对公平的竞争环境。

上述新华社报道指出，“让市场在配置医疗资源中发挥应有作用，让更多民资加快进入医疗卫生领域，有望出现一大批堪与公立医院实力难分伯仲的非公立医疗机构，成为救死扶伤的重要生力军。这必将分流公立医院压力，造福城乡居民。同时，政府可腾出更多资源投入基本医疗服务，更好地保障社会公平，让百姓从中受益。”