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现代人得的几种病——中医体质

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现代人得的几种病——中医体质
  张其成   北京中医药大学国学院院长

《周易》系辞传中说“方以类聚,物以群分”,认为天地之间的事物按其性质分门别类各自聚集。看起来“分门别类”是事物本来的属性,就像俗话说的“不是一家人不进一家门”那样。沿着这种思路推论,“疾病”是一种分类,那么某类人得某种病,似乎也是本来的属性,是自然趋势。正因为如此,对“人”的分类一直吸引了科学家们的注意。

比如历史上有心理学家觉得一个人之所以是这样而不是那样,是因为他的某种特质支配所致,于是按照特质来对人进行分类,分出现实型、研究型、艺术型等类型。在中医学的历史上,《伤寒论》中描述伤寒中风时说“但见一症便是”,意思是只要“见一症”(口苦、咽干、目眩等症中的一个),就可以辨识或确定为少阳证,就可以用小柴胡汤,不一定要求三症或多种或然症全都具备。就是综合起来抓住疾病的本质特征,见到一个特征就可以归类、处理了。

但人是复杂的、聪明异常的动物,“特质”会不会每时每刻起主导作用呢?会不会有时候抓住“特质”也会预测失灵呢?比如有的人一感冒就咽喉肿痛,一派火热之象,假如他吃坏了肚子,是不是也会发热、泻稀臭热灼的大便、小便红热等,出现一派热象呢?也许这时的预测就不像预测感冒那么灵了。因为按特质分类思路有局限,另一些学者开始考虑从综合的角度来将人分类,最著名的就是A-B性格类型理论,A型人有性情急躁、动作快、紧张等一系列主要特点,B型人有不温不火、举止缓慢、容易满足等一系列主要特点。在中医学里,类似“分类”思路也是存在的,比如阴阳五行人,就是一套综合描述,既有长相、胖瘦、性格等生理方面的内容,还有容易生什么病的内容。

现实是我们的后天生存状况越来越相似,饮食结构差不多,生活方式也差不多,所以,体质越来越趋同,比如在北京某个村调查时发现,村里几乎家家户户有糖尿病患者或糖尿病高风险的人。所以某种程度上,现在中医所谓的“辨别体质”实际上是在按照中医的疾病类型看病,理论起点是把所有人都当成病人,然后总结分出几个大类“疾病”来,比如有气虚、气郁、湿热等等。除了阴阳平和的人,但凡有点偏性、有点不妥的人,不外乎得这么几种“病”而已。所以,知名老中医专家鲁兆麟先生曾经表示中医辨体质的思路和辨证论治的思路是一脉相承的,甚至是一回事。

将自己归类到某种“病”的大类里有显然的好处,第一,这是一种对自己现在身体状况的描述,把自己得了什么性质的“病”、“病”到什么程度都搞清楚些,可以更好地“对症下药”;第二,归到一个大类的“病”里,也有预测功能,预测今后可能容易有什么后果——比较容易发展成的真正的疾病;第三,自己目前所得的这个“病”,还不是不可救药,还有希望通过改变生活方式朝向痊愈——变得阴阳平和起来。

对那些确实生病了的人来说,“辨证论治”的精确细化分析就显得比只将自己归到“大病”里更有效了,概言之,体质类似于一种分科,每一科有一个养生总则,只要进了这个科,都可遵行;而具体到每种体质(每一科),具体到每个人,还得辨证论治,这是大夫的专长,不得自己折腾。

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