委员建议法律明文限 制医患纠纷“私了”

早报记者 姜丽钧

近日,一连串的暴力伤医事件接连上演,在全国两会上也引发了强烈关注。在沪全国政协委员、台盟中央副主席、上海市水务局副局长杨健提出，出台相应的法规或部门规章，对目前以“私了”方式处理医患纠纷的合法性予以明确界定与限制，消除医闹者“不闹不赔，小闹小赔，大闹大赔”的投机心理，同时通过立法将医疗责任保险定为强制保险，一旦发生医疗事故患者可以通过保险公司理赔，以有效规避患者及其家属的过激行为。

限制暴力闹医者赔偿诉求

杨健认为，近年来，暴力医闹事件发生次数和频率呈逐年递增趋势，且暴力程度不断提升，仅仅在2013年第四季度，全国袭医事件就达6起。他分析，医闹的主要原因是，各种社会因素使得医院在处理医闹事件时，不得不首先考虑如何息事宁人，宁愿“花钱买平安”以维护自身形象和声誉。从表面上看，这是维护了医院的形象和声誉，却完全忽略了医护人员的合法权益和生命安全，以及对公共安全、公立医院国家财产的维护，更为严重的是纵容了医闹行为，产生了一批胆子大的职业医闹，使正常的医疗秩序变为空谈。

杨健建议，出台相应的法规或部门规章，明确规定患者或其家属如发生扰乱正常医疗秩序、破坏医疗设备、侵害医务人员人身安全行为的，其提出的在医疗纠纷中的赔偿诉求可能将不获得支持；如触犯法律的，将一律追究其法律责任，以此消除医闹者“不闹不赔，小闹小赔，大闹大赔”的投机心理。对于目前以“私了”方式处理医患纠纷的合法性，杨健认为，应当通过法律文件予以明确界定与限制，在一定条件下否认“私了”的法律效力。比如，医院与患者“私了”解决后，保险公司无需再另行承担理赔责任；“私了赔偿款”将视为不当得利，是医院在显失公平的情况下被迫支付的，事后医院有权依据相关法律予以追回。

同时，杨健建议，利用保险制度手段降低医疗责任风险，通过立法将医疗责任保险定为强制保险，明确规定医疗机构和医务人员必须投保，一旦发生医疗事故，患者可以通过保险公司理赔，防止恶性暴力事件发生，并可分散医院及医务人员所承担的医疗责任风险。而政府应通过税收优惠鼓励保险公司扩大保险范围，如把医疗意外险纳入保险范围，包括麻醉意外保险、手术意外保险、药品过敏险等。此外，政府也应对参保医院和医务人员给予一定财政补贴，降低医疗机构和医务人员的保费负担。有关部门还应当加快建立健全公平独立的医疗事故鉴定机构、医疗纠纷和事故第三方处理体系，将医患纠纷纳入正规的纠纷解决途径。

医疗资源紧张加剧矛盾

在沪全国政协委员、致公党中央常委、上海市侨办副主任蔡建国则认为，医患纠纷的产生，既有患者因素，也有医疗体制和医方因素。现阶段，医护人员人手不足、医疗设施质量有待提高，使得一些医院总是人满为患，很多时候都超过了医护人员的服务“承载能力”。超负荷工作一方面使医生忽视了患者的感受，另一方面也不利于医生自身医疗水平的提高。而且，传统医疗服务模式只关注将患者病症治愈，而忽视了病人的心理和情感感受。事实上，随着社会和经济的发展，患者对于病症治愈的过程也提出了新的要求，医疗服务应满足患者身体感受、精神感受和心理感受三个方面。患者由于经受着病痛的折磨，往往会表现出一种急切焦躁的情绪。而医生由于压力过大或其他原因与患者沟通不当，很可能会对患者心理造成更大的压力，导致患者对医生的不满。

蔡建国建议，改变当前医患矛盾，根本上还是要不断深化医疗卫生体制改革，可通过吸收社会资本办医，将民营医疗机构纳入医保，同时建立混合所有制高端医药服务体系，鼓励商业医疗发展，加快医疗多元化布局。同时，在完善医患纠纷调解机制上，蔡建国认为，可以扩大医院志愿者队伍，吸收如律师、教师等社会力量共同参与。在医学生的医德教育方面，他建议可以拓展医德教育新途径，适当增加传统文化和心理学、美学等相关内容，增强医学生的生命意识与生命关怀。

在治理“医闹”问题上，蔡建国认为，应加强舆论引导，普及医疗卫生常识，提高患者自身素质，处理一般性的“医闹”事件应通过患者家属与医院协商或法律诉讼加以解决，但针对恶性“医闹”事件，特别是有“职业医闹”插手的，政府有关部门特别是公安部门应及时依法加以制止。