和姑娘们聊医学证据

最近偶然看到《康熙来了》大谈特谈“女人都难以启齿的病痛问题”。从节目里女明星们遇到的状况来看，她们对自己身体的了解和关注程度似乎很令人担心：直径9厘米的巧克力囊肿毫无发觉，半年一年来一次月经也不在意，尿道感染直到无法正常排尿才就医……姑娘们也太淡定了吧……

节目里的女明星们对自己的健康一定不会那么淡定，之所以会忽视这些问题主要是因为她们未必能够及时获取正确的健康信息。

虽然医学界内科学家们早已经声称我们进入了“循证医学”时代——医疗行为都要讲证据。但对于非专业人士，如何寻找医学证据，甚至什么是医学证据，都可能是未曾了解的话题。

娱乐明星听其他朋友说“月经几个月不来应该没事儿吧……还挺省心啊”。 除了择友不慎之外，这样的悲剧还得归咎于“听说”的内容可能存在很大隐患：用科学词汇来描述就是“选择偏倚”。老百姓上医院看病大多凭借“听朋友说”来选择医生。这就像让我妈去购买某个理财产品——经验解决不了问题时只能买某个被张大姐李大妈所夸赞的产品。只可惜听说的事情往往不靠谱。

所以，还是让我们来聊聊证据吧。要我说其实医学证据就是“科学的听说”。医学中我们常说：针对大样本高质量随机临床对照研究的荟萃分析证据级别最高。这话什么意思呢？其实就是科学家上网搜索有关某个问题的医学研究。当然，他们不去百度知道，而得去医学数据库。这些研究里张大夫说A好，李大夫说B好，吴大夫说AB都不错……以此类推，做荟萃分析时科学家会把全世界所有有关的研究都“听”个遍，并按照科学方法选取其中可信度较高的那些研究进行综合分析判断到底A和B哪个好。采用这样的方法所得到的证据选择偏倚小，可信度最高。这就好像妈妈们买理财产品前听遍了全世界大妈的肺腑之言后再定夺——世界级的大夫或大妈才能改变世界。

医生治病救人时，除了专业知识储备以及经验之外，他们手中最重要的利器之一就是医学证据。医生们或是通过研究获得一手证据，或是通过研读学术论著掌握世界同行们所找到的证据。现在很多大医院里的大夫们开口闭口都是“大纲”，一切诊疗活动都以大纲为指导。所谓大纲就是科学家们针对某个特定疾病汇总医疗证据并编写的纲要。

其实女性朋友们关注的健康话题都很类似：月经、白带、孕产。只是这些问题除了闺蜜私语之外，很多姑娘们只能通过网络搜索试图获取一些“可信的证据”。可惜网上随便输入某个疾病都会招惹来各式各样的广告，即便中文百科都曾被不可靠的内容充斥……这个世界实在危险，稍不留心就会落入陷阱。

所以在接下来的几期专栏文章中，我会挑选一些和姑娘们健康息息相关的主题，并跟大家分享一下关于这些话题究竟有哪些是值得我们注意的医学证据。