绝症的治法

身体周刊记者 罗燕倩

截至2013年，全球约有250万名多发性硬化患者，我国已确诊的患者虽然只有3万名左右，但事实上，还有很多患者并不清楚自己患有此病。

由于视力模糊、肢体麻木等症状容易与其他疾病混淆，很多患者辗转于多个科室而得不到正确诊断。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任陈生弟教授指出，患者若能获得正确诊断和规范治疗，多发性硬化是可以得到控制的。

陈生弟说，由于多发性硬化会累及视神经、脑干、脊髓等不同部位，引起的临床症状也多种多样。较为常见的症状有——

视觉障碍：表现为视力下降或颜色缺失，通常突然起病，多数出现在一侧眼睛。

感觉障碍：这是多发性硬化患者最早出现的症状之一，患者常感觉肢体麻木、刺痛或瘙痒，有的患者则有感觉减退现象。

疲乏：超过半数患者会感到疲乏，而持续的疲乏与神经功能丧失的程度或MRI显示的病灶有时并没有关系，却与精神抑郁有关。

运动障碍：由于皮质脊髓束受累，三四成患者出现肢体无力、四肢痉挛等症状。

平衡障碍：不少患者共济失调，表现为行走不稳、眩晕、恶心、呕吐等。

大小便功能障碍：78%的患者会发生膀胱、直肠功能障碍，表现为尿频、尿急、尿失禁以及便秘等。

疼痛：许多患者时而出现锐痛（如眼球后疼痛），时而钝痛（四肢或背部疼痛）。

得了多发性硬化，患者的“感受”并不完全相同：有人感觉肢体麻木，有人视力急剧下降，有人行走困难，有人极度疲乏。陈生弟指出，对于疲乏、视力模糊、头晕等症状，人们多认为是亚健康状态而置之不理。即使有的人重视而去就医，也常常走错科室。比如患者会因视力下降而跑到眼科，但却查不出病因；有的因尿频、尿急、尿潴留而到泌尿科，但用药后就是不见好转。调查显示大约有八成多发性硬化患者被误诊。

陈生弟解释，多发性硬化诊断的专科性强，许多非神经科医生对多发性硬化缺乏认识，不少患者因误诊贻误了治疗。因此，如果年轻人反复出现以上提及的症状，不应该只考虑可能罹患脑梗或肿瘤，也要警惕是否患了多发性硬化，应尽快到神经科进行排查。神经科医生会结合患者病史、体格检查和相关的辅助检查（如磁共振、脑诱发电位、脑脊液检查），最终获得正确判断。

多发性硬化的最大特点是“多发性”，既指疾病损害了神经系统多个部位，也反映疾病症状反复发作。如果不进行有效治疗，发作次数更为频繁，对神经系统的损害也更大，严重的会造成患者失明、瘫痪。据统计，如得不到正确的诊断和合理的治疗，有近50%的多发性硬化症患者在20年后将依靠轮椅生活，也有约50%的患者出现抑郁症状，导致其自杀率是正常人群的7.5倍。“其实，多发性硬化的治疗关键在于早期正确诊断及规范治疗。”陈生弟强调道。

身体周刊：多发性硬化的预后如何？

陈生弟：目前的医学治疗手段无法治愈多发性硬化，只能通过治疗缓解症状。

多发性硬化一般不危及生命，除非是原发的恶性进展型的多发性硬化，病变位于延髓或高颈段脊髓，影响呼吸功能，其致死率比较高，但在整个多发性硬化中只占5%。大多数患者通过恰当的治疗，可部分恢复，但反复发作可导致肢体残疾，影响患者的生活及工作。部分患者因为脑部病变以及精神压力而出现抑郁症，严重者可导致自杀。

身体周刊：影响多发性硬化预后的因素有哪些？

陈生弟：多发性硬化的预后取决于多发性硬化的类型，药物治疗是否及时，是否给予康复治疗。一般良性型复发次数少，病情可以基本缓解，病程可在10年以上，而神经功能状态仍然正常或轻残。缓解复发型的特点是反复发作，部分或大部分缓解，缓解期可达数月，病情进展缓慢。一般发病第一年的复发可能性最大。继发进展型及原发进展型病情缓慢进展，致残率高。

身体周刊：多发性硬化是绝症吗？

陈生弟：多发性硬化给人们带来的痛苦并不亚于肿瘤，至少肿瘤还有可能治愈，而多发性硬化发病后几乎不会痊愈，在病人的余生中它会反复发作，逐渐恶化，致残，直至死亡。但目前已经有许多药物可以改变并减慢多发性硬化的病程，因此如果及时治疗，控制病程，相当一部分多发性硬化患者也可以正常或接近正常地生活一辈子。

身体周刊：怎样与多发性硬化相处？

陈生弟：寻找更多的患友，营造好的环境，可以让病患相互学习新方法面对病症，当然患者也可考虑接受咨询疏导，以便有效抒发对疾病及其生活影响的感受。此外，写疾病日记，记录体验、症状和感受，既可抒发感情，也帮助医生掌握病患的进展。

身体周刊：我们可以如何预防多发性硬化复发？

陈生弟：多发性硬化是环境因素（如拉肚子、感冒等感染史、日照、饮食等）与遗传因素共同作用的结果，由于某些病毒含有与人体脑脊髓髓鞘成分相同的分子结构，免疫系统在清除病毒的同时也破坏了脑脊髓以及视神经的正常成分，于是就患上了多发性硬化。遗传因素难以控制，因此预防上多从环境因素上入手。

平时积极锻炼身体，提高机体抵抗力，避免受凉，防止感染。同时要减少脂肪的摄入，尽量少吃肝、肾、蛋黄等胆固醇含量高的食物；少吃或不吃煎炸食物；多食用高钙食物及蔬菜水果，保证维生素A、C的摄入；保持情绪稳定，劳逸结合，避免过凉或过热等。