胸痛是不是心脏有病？

身体周刊：冠心病有什么症状？

赵仙先：中医将冠心病称为“胸痹”，意为胸部不适感。大多数的冠心病患者表现为活动后的胸部不适，严重者表现为心前区、胸骨后或上腹部的疼痛。这种不适为压榨性闷痛，而非锐痛即针刺样或刀割样，持续时间多为3-5分钟，一般不超过15分钟。如果在胸闷或胸痛的同时，伴有出冷汗或左上肢及胸背部的不适，则冠心病的可能性大增。如果在休息时也出现上述症状，常提示病情比较严重了，应该及时到专科医院进一步检查。

如何知道是否患冠心病？如果年龄在40岁以上的男性，50岁以上的女性，出现与活动或重体力劳动相关的胸闷、胸痛，停止活动后可迅速缓解，但患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症，或长期大量吸烟史者，则应高度怀疑冠心病。目前诊断冠心病的“金标准”仍然是选择性冠状动脉造影检查。但由于冠状动脉造影检查属于有创检查，病人需要短期住院，很多患者不愿意接受。近年来发展起来的冠状动脉CT造影（冠脉CTA）检查是一种全新的无创检查方法，病人不需要住院，检查在门诊即可进行。冠脉CTA检查对冠状动脉是否有病变的准确度很高，但其在冠脉狭窄程度的精确判断方面尚无法代替选择性冠状动脉造影。

冠心病的治疗原则是开源节流、急则治标、缓则治本，以及标本兼治。药物治疗一直是疾病治疗的基础，目前应用的药物主要包括改善预后和改善症状两类，部分药物兼具这两方面的作用。祖国医学在冠心病治疗中也有独到之处，已经开发了多种治疗冠心病的药物，应用较广的是活血化瘀类药物，以经验用药为主，缺乏循证医学研究的证据。而在冠心病治疗中占主导地位的药物是西药。主要应用下列几类，即阿司匹林、氯吡咯雷、他汀类药物、 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。这些药物中尤其是他汀类药物对冠心病预后的改善作用已经得到广泛认可。

身体周刊：高血压患者平时要注意什么？

赵仙先：对于我国3.3亿的高血压患者来说，他们在冬季便进入了病情的危险期。气温的骤降带来的可能是血压的升高和控制不良，极易引发诸如中风、急性心肌梗死等严重心脑血管疾病，因此高血压患者如何“安全过冬”是一个非常重要的话题。

目前，高血压诊断标准是非同日三次测量上臂血压，收缩压 140mmHg和/或舒张压 90mmHg。如果收缩压 140mmHg而舒张压＜90mmHg，则称为单纯收缩期高血压，因此，凡是血压测量达到上述标准的患者都应该引起重视。

根据我国高血压流行病学的调查结果，50%的高血压患者并不知道自己平日的血压水平。对于多数患者而言，高血压通常无自觉症状，只是在体检或者偶尔测量血压时才发现血压升高。值得注意的是，也有一部分患者是在发生了急性心肌梗死、脑卒中或者肾功能衰竭时，才发现自己患高血压，因此高血压也被称作“无声杀手”。

所以，建议正常成年人应每年至少测量一次血压。经常出现头晕、头痛、后颈部僵硬感、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、睡眠打鼾、夜尿增多或者小便中有泡沫的人群，应尽快测量血压。此外，家庭自测血压对于早期发现高血压有很大益处，建议大家应选择早上起床后1小时左右在家自测，这段时间应处于安静状态，不要运动。

高血压病一经确诊，绝大多数患者需要长期、终身坚持非药物和药物治疗。广大患者不要迷信某些广告和伪科学的宣传，目前，世界上尚没有哪一种药物或者仪器能够根治高血压。在严冬季节，高血压病人要经常根据气温及时增减衣服，避免寒冷刺激。高血压是一种生活方式病，已成为现代都市人的一大健康杀手，我们一定要加深对它的认识来呵护自身健康。