院前救治是决定创伤患者能够得到有效救治的最根本的前提。特别是颅脑创伤患者,伤后1小时被誉为黄金的救治时间。发达国家的院前急救和转运体系相当发达,各中心城市都配备有直升机的急救和转运。此次舒马赫意外发生后,从滑雪场的山区在30分钟内就被急救到附近的医院,得到了初步的评估和处置。但当地条件有限,只能转院到更大的专科中心医院。可能是当初的风险评估过于乐观,舒马赫的病情在转运途中发生了恶化的情况,直升机不得不停下落地,让随行的医生给予急救插管和人工呼吸,途中花费了70分钟时间。这可能对随后舒马赫的伤情产生一定的负面影响。
对于颅脑创伤的患者来说,救治的重点在于预防和减少伤后的继发性损害,这其中主要包括进展性出血、脑水肿和脑梗死,而其中维持呼吸道的畅通和有效的通气,是避免组织缺氧减轻脑水肿的重要环节。对于伤后神志不清、不能维持有效通气的伤者,在院前急救和转运中应该给与早期的插管处理,辅助通气以避免呼吸功能损害加重继发性的脑损害。
国内目前直升机参与的急救和转运,还少得可怜;在这方面院前急救中,现场和救护车转运中的呼吸道管理,还缺乏规范化的培训和实效应用,这急需有关职能部门的重视、培训和规范化普及。