片剂的诱惑

保健品

卫生部在1996年的《保健食品管理办法》中界定：保健食品指表明有特定保健功能的食品，即适宜特定人群食用；有调节机体功能作用；不以治疗疾病为目的的食品。

身体周刊记者 许珈 屠俊

“怕死、怕累、怕生病，还怕丑的小吴小姐每天要吃下那么多的营养辅助品，光吃这些都饱了！女性专用维生素、维生素B群保持好体力；C解救每天晒灯的我；胶原蛋白、蔓越莓、Q10、A酸让我美丽；牛樟菇、牡蛎原液让我有精神；肝精、刺五加等让我降火气助元气，每天都放好在药盒里乖乖地照三餐吃。”

这是女星吴佩慈微博中写的一段话，亦是很多现代人的生活写照，或是为了减肥把营养片当代餐，或是怕营养不够在三餐之外再添瓶口服液，“您吃的保健品的种类再多，也不会复杂过天赐的食物，科学研究再精准，也是有局限性的，很难做到全面满足人的需求，或是没补足，或是补过头，不易达到真正意义的营养平衡。”上海交通大学附属第六人民医院营养科副主任医师马爱勤说。

各种片剂替代正餐，未免舍本逐末，白花了银子事小，伤了身子就摊上大事了。在食品安全问题日益凸显的当下，一些所谓“逆生长”保健品也受到质疑。用上海市食品药品监督管理局科技情报研究所副所长高惠君的话说，保健食品绝对不能替代一日三餐，也并非人人适用，当有人宣称某个产品能包治百病，或者为某个产品投入太多金钱时，就该考虑是否坠入骗局。

五花八门的片剂

维生素片、复合维生素片、葡萄籽提取物、胶原蛋白……在商业化时代，各式各样的片剂、口服液不断出现在眼前。我们把这些具有调节身体机能却并非以治疗疾病为目的食品叫做保健食品。

从广义上说，保健品是各种有益于身体健康的食品、药品、器具、器械的总称，而我们平日挂在口边的保健品，只是保健品的狭义概念，即保健食品。对于保健食品，目前国际上并没有统一的定义。

在中国，卫生部在1996年的《保健食品管理办法》中界定：保健食品指表明有特定保健功能的食品，即适宜特定人群食用；有调节机体功能作用；不以治疗疾病为目的的食品。2005年4月30日国家食药监局第19号局长令颁布后，营养补充剂进入保健食品范畴。

在此之前，美国1994年《膳食补充剂与健康教育法》规定保健食品为膳食补充剂，既涉及人们熟悉的各种营养元素，如维生素、矿物质、氨基酸、膳食纤维等，又包括草药或其他植物及其提取物中非营养元素成分。

而日本1991年修订的《营养改善法》将此类食品称为“特定保健用食品”，其含义是“凡食用者可望获取标签上表明的保健功效的食品”。一般指用天然存在的物质加工成的保健用食品。不过，2001年日本开始实施政府备案制度的“营养技能食品”是指以补充特定营养成分为目的的保健食品。而在欧洲，此类食品的概念和范围就更加复杂。

虽然各国对于保健食品的界定不尽相同，但不可否认，保健食品已经成为很多人生活的必备品。据统计，全球保健食品市场容量为729亿美元。截至2000年底，中国保健品市场容量已超过500亿元。

从2001年的数据可以看出，我国生产的保健食品90%以上属于第一代、第二代产品，且产品功能相对集中，主要集中在免疫调节、抗疲劳、调节血脂、改善胃肠功能、延缓衰老、营养补充剂（补充维生素等）等功能上。2001年审批的445种保健食品功能数量显示，促进泌乳、促进排铅、改善视力是比较冷门的功能。从生产的产品种类看，保健食品中免疫调节功能的产品最多，约占全部产品的31.8%；调节血脂的产品排列第二，占14.9%；排第三位的是抗疲劳的产品，占保健产品的14.7%，这三类产品共占全部保健食品市场的61.4%，其销售收入约占总销售额的41.4%。

时至今日，保健食品的种类更为丰富，广告宣传更是铺天盖地，减肥靠左旋肉碱，更年期补充大豆异黄酮，老年人要吃钙片……很多人只是从广告得知效果，却不知道自己吃的究竟是什么。

不能当饭的食品

保健食品只是食品的一个种类，虽然商家宣称其能调节人体的某种功能，但这并不代表，保健食品就比一般食品更“高贵”。比如，它可以增强免疫力、改善睡眠、抗氧化（抗衰老）、提高缺氧耐受力，对化学性肝损伤有辅助保护等。而普通食品，一般提供营养需求，即蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质、水、膳食纤维这七大类，没有确定的保健功能。

根据膳食均衡这个基本原则，只吃保健食品显然不适合。高惠君指出，正常饮食的同时，适当地服用维生素、复合维生素的危害不大。因为它可以补充一些膳食未能获取充分的营养素。但这并不代表可以不吃饭只靠这些片剂来生活。

特别是一些在减肥的女性，认为即便不吃主食，也能从片剂中获取足够的能量和营养维持日常生活，这实在是有点异想天开。“人体对能量还是有要求的。人的身体不是靠维生素、微量元素就能运行的，主要还得靠碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素。维生素、微量元素可以帮助它们更好地运行。如果把正餐扔了，光吃维生素，那就本末倒置了。”

另外，保健食品仅适用于特定人群，如太太口服液仅适用于更年期妇女，一些芦荟胶囊仅用于便秘者润肠通便，而发酵虫草菌粉适用于处于缺氧环境者，如登山运动员和高原环境旅游或劳动者。

别以为由天然食物制成的片剂吃不坏，它也有“不适宜人群”。不分你我，人人都吃，可能会引发安全问题。如核酸类保健食品不适用痛风病、血尿酸高的患者；益生菌类保健品可能不能用于胰腺炎人群；蜂王浆、人参、灵芝类保健食品，少年儿童不宜服用。而普通食品一般应该适用所有群体。

最重要的是，保健食品对使用量有规定，《食品药品安全与监管政策研究报告》2009版中指出，因保健食品的功效成分或营养素有“量效关系”存在，如服用量不够，功效受到影响，而超量服用，可能导致安全问题。例如大豆异黄酮，日本经风险评估后认为饮食外摄入量不能超过30毫克/公斤；而减肥饮料用的左旋肉碱，瑞士和法国认定摄入量应小于1克/人/天，其他如褪黑素、辅酶Q10、核酸等对每日摄入量均需严格控制，而普通食品一般不做也不需要规定。

如今，保健食品的花样繁多。以前对维生素感兴趣的人比较多，现在又出现一个新名词叫“抗氧化”，其实用一个常见词来解释，就是延缓衰老。要说“氧化”能不能抗，还真说不准。如果你相信，就可以去买一些含有葡萄籽提取物的保健食品，但记住一定要按剂量服用，没坏处，但过量了就会出问题。这不是产品本身的问题，而是用法不当造成的。就好比人吃饭，吃一碗正好，偏要吃四五碗，肠胃就受不了，长此以往还可能肥胖，从而导致高血压、糖尿病等一系列问题。

保健食品不能当成普通食品吃，这在各国对“保健食品”称呼上也可见一二，比如美国称保健品为“膳食补充剂”，德国人称“革新（改革）食品”，日本叫“特定保健用食品和营养机能食品”，澳大利亚叫“补充医药品”，韩国称“健康功能食品”，欧盟则称“健康食品”。高惠君坦言，正因为保健食品不同于一般普通食品，绝不能替代一日三餐的正常膳食，在监管上也要采用不同于普通食品的特殊管理。即便如此，保健食品依旧难管，老百姓上当受骗的情况也屡屡发生。

胶囊片剂不是药

屡屡见诸报端的保健品投诉，不是因为消费者花了太多钱没见效果，就是吃完之后出事了。尤其是一些降血糖的保健食品，消费者以为吃了一把“药丸”就不用吃药，不料对身体造成伤害。保健食品有别于一般食品，与药品亦有着根本的差异。

目前，国内市面上有很多保健食品是以中草药为原料，部分以传统中医组方为基础，而且不少保健食品，尤其是一些膳食补充剂的原辅料和营养素，例如维生素、矿物质、氨基酸等在药典中都有记载。那么这类保健食品能否视为药品呢？对此，国内外的主流看法都是不赞成的。

首先，保健食品明确“不能用于治疗疾病”，仅以“调节机体功能”为目的，在中国，尚不允许“降低疾病危险性”的声称。而药物明确以治疗、诊断、预防疾病为宗旨。

其次，保健食品首先是食品，必须无毒无害，保健食品对人体不产生任何急性、亚急性和慢性的危害，而药品是允许有一定副作用的。

再者，保健食品可以长期服用，而药品一般情况下病愈即应停药，不长期服用。

最后，虽然保健食品大多是胶囊、片剂、口服药等。与药品相似，但食用以经口、胃肠道为主，而药品除口服以外还有肌肉静脉注射、皮肤、黏膜、包埋等多种给药途径。

即便如此，有些厂家依旧想要钻空子，一些保健食品的包装甚至和药品如出一辙。虽然并没有标明能够治疗疾病，但总有一些“小道消息”使得老百姓以为吃点保健食品就能少去医院，保持身体健康，但往往事与愿违。

就以降糖食品为例，在高惠君看来，如果不正确引导，其危害着实不小。如今糖尿病患者激增，这些患者当中分成两大类，一类是特别相信降糖食品，以为吃了降糖食品之后就可以不用吃药，导致病情加速。另一种则把降糖食品作为药物的补充，在吃了降糖药之后，依旧不间断服用降糖食品，导致低血糖，严重的甚至会昏迷。

另一种男性服用的保健食品也要当心，那就是“壮阳药”，这些产品里可能加了少剂量的“伟哥”。虽然，对于大部分人而言，这并不是什么问题，但对于有心血管疾病的人而言，这就是不能碰的。虽然医院里也能配“伟哥”，但医生在开药之前会问清患者是不是有心血管疾病，有没有高血压等。如果患者自行购买壮阳的“保健食品”又不懂医学常识，就有可能出现严重的后果，甚至引起猝死。

骗局和投诉

今年10月29日，国务院法制办公室就《食品安全法(修订草案送审稿)》向社会公开征求意见。这是2009年《食品安全法》出台后的首次修订。高惠君认为，在新的《食品安全法》出台后，一定也会对保健食品的监管作出相应的完善。仅靠政府监管还不够，老百姓在日常生活中，也应加强自我保护意识，有不适或发现问题就应投诉，不要怕麻烦。

哪种保健品销售形式最容易诱导消费者？有不少厂家喜欢办“联欢会”，通常吸引拉拢一些老年人或者女性参与，总有那些人会告诉你，某个保健食品自己天天吃，效果非常好，被忽悠两句就上当了。高惠君坦言，一个东西是不是有效，或者说是否长期有效且无副作用，并不是吃一天、一个月或者一年就能确定，而是需要长期的跟踪研究。这样的“联欢会”每个月，甚至可能每天都有，今天这个人说好，明天那个人说好。到底好还是不好，谁来证明呢？

世上没有包治百病的药，也没有只要吃了就能长久保持健康不生病的食品。一旦发现这样的宣传，肯定是个骗局。另外，如果你在一个保健食品上花掉了太多钱，几万元甚至十几万元，那也得留心是不是值这个价。

老百姓有疑虑的时候，完全可以打投诉热线。“可能有人会问，投诉有用吗？我可以说有用，而且必须投诉。”高惠君说，有投诉信息，技术人员才能进行分析，比如哪些是产品本身的问题，哪些是消费者使用不当引起的问题，只有将想法和诉求传达出来，才能惠及更多人。