江城门诊难见“屁股针”

一名护士在为患儿进行输液治疗。图

长江商报消息 国家卫计委明确用药原则：能肌注不输液

昨日，国家卫计委在例行新闻发布会上宣布，我国确定用药10大原则，其中明确指出，“能不用就不用、能少用就少用，能口服不肌注，能肌注不输液。”淡出人们视线久远的肌注广受关注，二三十年前广泛应用的肌注如今是否还能见到？昨日，记者走访了江城多家医院发现，“屁股针”在门诊已难见到，为何国家提倡的肌注如今难见踪迹？

三家医院门诊仅见两例肌注

“肌肉注射？我小时候打过，多少年没见过了。”昨日，在一家三甲医院看病的市民张女士说，30年前，她小的时候生病基本都是肌肉注射，不管是发烧还是皮肤病，但那只是儿时的记忆，以后再也没有见过。

昨日，记者在三家医院门诊找了一大圈，只发现了两个打“屁股针”的患者，一个是打破伤风针，一个是因为严重荨麻疹打抗过敏药。各医院儿科更是没看到一个孩子打“屁股针”，输液室里都是挂吊瓶和做皮试的。

记者随机采访了10位家长，他们都表示，自己的孩子从来没有打过“屁股针”，在生病看医生时，也从来没有医生“推荐”过“屁股针”，一般都是直接挂吊瓶了，可以说全家人已经没见过“屁股针”多年了。

到底“屁股针”在医院能占到多大比例呢？武汉市普仁医院门诊负责人胡盈介绍，该院门诊肌注占到总注射量的五分之一。这一比例在记者调查的几家医院里已算最高。

胡盈说，肌肉注射主要适用于不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时，如像破伤风、苯海拉明等。

因为很疼患者大多会主动放弃

为何肌注会明显减少？中南医院急救中心负责人介绍，肌注相对输液来说也比较安全，但也有一些患者不适合肌注。比如儿童，臀部肌肉发育较差，如果打“屁股针”多了，会发生臀肌挛缩，走路就会像“鸭子”一样，严重的还得手术治疗。

此外，肌肉注射有最大剂量的限制，如果输液可能两天就达到剂量，肌肉注射却要注射10次，耗时5天。虽然价钱便宜数倍，但很多患者在选择时，会因为肌注的疼痛和“折腾”而主动选择输液。

业内人士指出，静脉输液多半是输抗菌药物，价格是肌注的数倍，因此，长久下来，静脉输液“有利可图”，肌注利润太低，疗效不显著、病人抱怨多，医疗机构不愿意肌注已经形成格局。

肌注少不能成为输液的理由

“不能因为患者不接受肌注就改为输液。”省药品不良反应中心负责人认为，“这是观念问题，合理用药要分情况，权衡利弊，疗效和安全都需考虑。”

“国家卫计委提出能肌注不输液是有道理的。”该负责人介绍，多年的监测显示，静脉输液的给药途径报告的不良反应仍然占90%以上，由于静脉输液是将药物直接注入血液循环，所以发生不良反应的几率也最高，发生严重不良反应的危害也最大。

针对不少患者认为，静脉输液起效快、效果好的心理，专家表示，这是一个很大的误区。其实，虽然静脉输液直接进入循环起效快，但最终效果是一样的，不可以缩短病程。

本报记者 胡梦 通讯员 高翔 曾晨

■链接

十大用药原则

1.优先使用基本药物。

2.能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液。

3. 买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

4.阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应等。

5.处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

6.任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

7. 孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

8.药品存放要科学、妥善；谨防儿童及精神异常者误服、误用。

9. 接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。

10.保健食品不能替代药品。

声音

门诊护士没机会练肌注

今年40岁的王梅已经当了20年护士，20年前她刚参加工作时肌肉注射几乎是她每天都要做的工作。

刚从护校毕业的肖晓晨则介绍，实习分配到门诊的时候，几乎没有在病人身上“练过手”，后来到了住院病房才开始练习过多次的肌肉注射。