微观北京大医院挂号难：看病都要去大医院吗？

新华网记者孙博 李莹

在一些大中城市的大医院，“看病难，挂号难，挂专家号尤其难”的现象让不少患者叫苦不迭。年年喊，年年找原因，医院不断出新招缓解，还是难。究竟难在哪？如何根治挂号难？近日新华网记者走进北京市同仁医院，微观北京市大医院挂号难。

两三天挂不上号，专家号资源稀缺

“早晨快7点到医院，排了近一小时也没挂上号，专家号普通号都挂没了。”刘女士皱着眉头，不停地擦着脸上的汗唠叨着。家住北京郊区的张女士趁女儿暑假，专程带女儿到同仁医院眼科做眼睛屈光矫正。知道挂号难，早晨5点多就出门的她还是没能如愿看上病。

在同仁医院，每天有很多患者和刘女士一样，为了能挂上号，起早贪黑，有外地患者半夜12点就到医院等着挂号。

北京市同仁医院是全国眼科与耳鼻喉科比较权威的医院，70%患者来自外地，日均门诊量5000多人次，每逢寒暑假就诊高峰期，患者达到日均9000多人次，今年暑期仅眼科患者达到日均3988人次。

到同仁医院看病的邹先生对挂号难颇有感触。邹先生来自河南驻马店市，他的妈妈患有老年白内障，虽算不上疑难杂症，但还是希望到同仁医院找专家看看以求放心。但挂号难住了邹先生。“排了两三天，每天四、五点钟就来，一直没挂上，我前面排的五六个人都没挂上，太难挂了。没办法花了200块从号贩子那买了专家号，折腾了一圈发现号不对。只能再来挂。”靠在挂号处外的岗亭边上，邹先生不停地向记者述说挂号种种难。

患者一直为挂不上号焦虑。年年说的挂号难难在哪？同仁医院挂号面临怎样的囧境？

北京市同仁医院院长伍冀湘告诉记者，挂号难主要难在专家号。“挂号难是挂大医院、大专家难。同仁医院的难是因为在它在全国医院中属于较突出的医院，患者大部分来自外地，其中眼科2/3以上都是外地患者，医院办公面积有限、医生有限，科室环境有限，而患者涌到同仁医院，都为了挂专家，同仁医院专家号成为稀缺资源，挂号就会难。”

“挂号难我们也不排除有号贩子活动现象，同仁医院每年都会对号贩子进行重点打击，与号贩子斗智斗勇，但打击之后，他们还会再出现，这是社会问题，也不是同仁医院自身能够解决，我们只能通过预约挂号等管理形式，限制号贩子。”伍冀湘说。

患者大病小病涌向大医院，就医体制导致挂号难

为缓解挂号难，2009年与2011年，北京市分别开通了114电话与网络预约挂号服务。据统计，到2011年，每天大概已有7000至8000人次通过114成功预约挂号。为了限制号贩子，开通的网络平台对预约者实行实名身份信息绑定，同一患者在平台上的预约总量每天最多两次，一周禁超3次。即使如此，还是难缓解挂号难。

同仁医院采访中，记者遇到一位为了给妈妈治眼睛，不停奔波在

挂号路上的女孩。 “我们在老家看过，医生也说没问题， 还不放心，在同仁医院来回跑了几次都挂不上，每天晚上在网上预约挂号挂到12点，尝试各种各样方法挂了半个多月都挂不上，我只希望专家能够给我5分钟时间，帮我妈妈看看病，我就放心了。” 女孩说着流下了眼泪。

在同仁医院患者较多的眼科，共有医师、副主任医师176位，主任医师仅5位，正常情况下，一位医生一天看15至20位患者，但在同仁医院，有的专家一天需要看100多位患者，即使如此也无法满足所有患者需求。

眼肌科专家付晶给记者算了一笔账，每天从早晨8点多上班，1小时看10位患者，平均1分钟看5至6位，半天要看40位患者，算上加号的患者，一天下来至少要看七八十位患者，仅有中午不到半小时能吃点饭缓一下。“患者着急，我们也尽量为患者考虑，可有时精力真是有限，看多了身体也受不了。”

伍冀湘坦言：“解决挂号难不能头疼医头，脚疼医脚。要知道挂号难的症结在哪。体制不改变，模式不改变，只是增加医院建筑，增加医生，很难完全缓解挂号难。”他认为，“要想根治挂号难，仅有一些缓解措施远远不够，要从根本上解决挂号难，在顶层设计方面，应让更多患者到基层看病，形成层级就诊的机制。”

需求是刚性，医院患者都改变才能缓解挂号难

2012年，北京市启动公立医院医药分开改革试点，增收40元、60元、100元不等的医事服务费是其中一项改革内容，在提高医生劳动价值之外也期望通过不同诊疗价格，缓解挂号难。12月1日，同仁医院作为第三批试点医院，为缓解有可能增加的门诊量，增加了20%的普通号源。与此同时，北京市医院管理局也尝试在有的试点医院建立医疗联合体，形成分级就诊制度。这种方法是缓解挂号难否真的有效？

北京市医院管理局局长封国生告诉记者：“挂号难难在专科特色突出的医院，通过层级就诊、医疗联合体与医疗联盟，形成社区与大医院分级诊疗，一些常见病等转至社区医院，专家资源可以更好利用，也有更多时间服务于疑难杂症患者的救治。”

“在一些国家有 守门员制度 ，一般老百姓有病先看社区与私人医生，但现在我国老百姓都涌到大医院看了才放心，造成大医院医疗资源紧张。引导患者改变就医理念，就目前现状，在很大程度上可以缓解患者看病难。”伍冀湘说。

挂号难是长期以来因为医疗体制、就医理念遗留下的诟病。患者希望到医院看病不用等着挂号、等着候诊，但相关专家认为目前就医现状不可能很快彻底根治看病难、挂号难，必须从医疗体制、医疗人才建设上不断改革，才能缓解看病难的现象。

“现在就医现状老百姓看病需求是刚性的，挂号难一定时期还会存在，要根治，从医院管理角度是要提高服务效率，弹性排班增加专家出诊次数，另外患者要改变就诊模式，当地医院有专科特色强的医院完全可以在当地就诊，如果一定要到大城市大医院看病，要采取预约方式，缓解在现场挂号难、看病难，也改变了就医环境。”封国生说。

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