上周末，上海市医保部门透露,上海市拟尽快推行医保药品“带量采购”试点。若该试点最终能够逐步推广实施，将会成为一种医保药品采购的新模式，也将是上海深化医改的又一实质性举措。
“带量采购”是先进国家医保药品采购的常用手段之一。简单讲，就是采购方带着需求量、用量去采购药品，通过招投标方式就某种常用药向中标药企“下大单”，而中标药企则就被采购药品的成交价格向采购方作双方商定的让利。
就个别医保药品实行“带量采购”试点，这些年在江苏、河南等多个省份已做过不同程度的尝试。2005年上海就率先在闵行区涉足了此项试点。卫生部卫生发展研究中心药物政策研究室主任傅鸿鹏教授曾在《中国卫生》杂志撰文，归纳并肯定了“闵行试点”的操作机理和社会价值。
我们应当对敢于迈出第一步的改革者予以热情鼓励和支持，可许多具体的改革亦有时机和外部配套条件是否成熟的限制。“带量采购”试点之所以搁置许久才重新回到我们的视野中来，就是因为此前的时机和外部条件均不成熟。
制定并颁行国家基本药物目录，是推进“带量采购”的基础性外部条件。眼下，“国家目录”涵盖常用医保药300余种，而地方性的“上海目录”涵盖常用医保药数量比“国家目录”多出一倍以上。因此，在“上海目录”的范围之内选择“带量采购”药品的试点，上海民众的受益幅度显然会更大。
医保药品按报销比例通常分为甲乙两个大类。若是甲类医保药品，各地均由当地医保全额支付；若是乙类医保药品，通常需由患者个人自付一定比例。甲类医保药品若实行“带量采购”，患者虽不能直接受益，但由于减少了地方医保的总支出，最终仍让广大患者间接得到好处。就乙类医保药品而言，由于涉及患者的自付部分，一旦推行“带量采购”，患者将直接减轻药费中自费部分的负担。
“带量采购”一旦走上正轨，并最终成为医保药品采购的常态化操作方式，还将与取消“以药养医”的医院零差价配药制度相得益彰。眼下，以上海为例，医保药品实行零差价配药，已覆盖全市所有社区医院和乡镇卫生院，各区县亦开始在二级医院取消“以药养医”试点。按医改的最终目标，当所有公立医院均革除“以药养医”这一泛市场化毒瘤时，与其相对应的“带量采购”，无论是针对甲类药还是针对乙类药，都将使患者直接受益。
在确保安全性的前提下，减轻患者在药品采购环节的负担是医改的王道，我们期待“带量采购”试点抓紧启动，稳健推进，让老百姓得实惠。
上海 甫益仲
本文来源：东方早报
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