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荷兰的肾移植 (二)

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  吴舟桥   荷兰鹿特丹医学中心博士研究生

器官移植恐怕永远都是个敏感话题,不过如果要讲得通俗一些,其实肾移植和相亲结婚又有几分相似。

移植手术之后患者与医生团队都将面临的一个大难题就是排斥反应(这跟人跟人之间的排斥有点儿类似)。之所以会产生这种反应是因为我们每个人的器官和细胞上都有着非常独特的免疫标志(性格品性),并且不同个体之间标志不同。如果来自他人的器官被移植到体内,我们的免疫系统就会将其识别为“外来入侵者”并进行攻击(俗话说得好:强扭的瓜不甜)。如果移植手术之后排斥反应没有得到控制,那即便手术成功(结婚)了,肾脏可能还是无法存活并正常运作(曲终人散)。因此如何控制移植术后的免疫排斥反应对于肾移植而言至关重要。

想要控制排斥反应无非两类办法:要么吃药抑制受体自身免疫反应(床头吵架床尾和);要么为受体找个免疫标志更加接近的肾脏(找个品性相投的伴侣)。这两个办法听上去简单,但实际上想要实现每一步都非常艰辛。特别是第二种办法,在肾脏来源永远“不足”的情况下患者怎么有可能去“挑选”最合适的肾脏呢?

对于这个看似遥不可及的幻想,荷兰人却又有一番对策。鹿特丹医学中心开发了一个器官配对交换系统(据说《我们约会吧》也有个配对电脑软件),它能在供体数量有限的情况下帮助患者寻找最合适的肾脏,减少术后排斥。

其实这个系统的原理非常简单:它把同一段时间内需要进行肾移植的供体和受体的免疫信息都收集起来并输入电脑,电脑会通过运算配对获得最佳的匹配组合,以保证在移植之后患者免疫反应能够达到最小。这样移植过后的器官排斥反应就会小很多,患者今后的疾病恢复也会更好。

这个配对系统看起来似乎要比相亲节目的配对软件都简单,但为啥只在鹿特丹及少数国家地区能够实施呢?首先,很多情况下存在的最大问题就是没有供体,如果上百个嗷嗷待嫁女孩儿和一个男生来参加节目,最后的结局恐怕就是男生挑女孩儿,反之亦然(供体把肾脏捐赠给心爱的人)。

另外一个原因就跟双方的心思类似了。如果相亲节目开始时来了五对热恋情侣,计算机咔嚓一算,结果显示这几个目前的组合方式不合理,要来个天翻地覆的新配对方法才能够达到最大和谐。这时候,如果你是这其中一员,你愿意轻易换么?

当然,我们可以解释说荷兰人的社会性格与个人性格使得他们更容易接受电脑配对系统(不知道他们相亲用不用《我们约会吧》的配对系统)。但实际上我们或许更应该琢磨一下这些在荷兰看似平常的事情,我们愿意接受甚至亲身参与吗?

注册成为遗体器官捐献者,将自己的一个健康肾脏捐赠给亲人甚至毫无血缘的朋友,或是通过电脑配对与其他供体受体交换肾脏。这些事情每个都不简单,要比上相亲节目难上千万倍。这里并无意打探大家的选择,放在心上就好。

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