新华网北京5月21日电(段文利、吕诺)一种名叫“正常颅压脑积水”的疾病,因症状与阿尔兹海默病近似而极易被误诊,患者往往只能以药物延缓病程进展。北京协和医院多科协作,以微创脑脊液分流手术对该病患者加以治疗,使患者症状明显改善。
67岁的王奶奶半年前开始出现步态不稳、记忆力衰退、思维逻辑混乱、小便失禁等表现,被当地医院诊断为阿尔兹海默病。就诊北京协和医院神经科后,医生通过临床问诊、影像学检查及脑脊液的腰穿放液试验,迅速排除了阿尔兹海默病,确诊王奶奶患的是正常颅压脑积水,转至神经外科,施行了微创的脑脊液分流手术,将脑脊液顺着管道从颅脑成功引流到腹腔。术后王奶奶步伐稳健,记忆恢复,小便失禁的烦恼也没了。
常见的老年期痴呆有阿尔兹海默病(AD)、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森相关痴呆、血管性痴呆、朊蛋白病痴呆、正常颅压脑积水等多种类型。正常颅压脑积水患者约占老年期痴呆总患病人数的10%,该病极易与阿尔兹海默病、慢性动脉硬化性脑病等混淆而耽误诊治。
为使正常颅压脑积水患者获得更好的诊治,北京协和医院建立了多学科联合的临床诊治路径:由神经科完成规范的门诊系统初筛,放射科做详细的影像学检查及功能评估,神经科实验室完成腰穿放液实验,将符合条件的病人转至神经外科接受手术治疗。
脑脊液分流手术是神经外科的一种常见术式,但用在老年期痴呆患者身上的应用一度被忽视。至今,北京协和医院已为老年期痴呆人群中的正常颅压脑积水患者完成该类手术十余例,所有患者病情在术后均得到不同程度改善,有的已完全恢复正常。
(原标题:一种“老年痴呆”可微创手术治疗)