医患关系和谐优化 病家亦有可为之处

优化医患关系需要双方努力

上海的医患关系，本来很和谐。医生护士爱护病人，救死扶伤，是病人心里的“白衣战士”“白衣天使”。但不知怎么一来，受社会商品化的影响，有的医院也讲利润而不讲公益了；有的医生看病，要看病家给不给红包和给的多少。随后，各地都发生了病家出粗口、用暴力、冲击医院、殴打医务人员的事件，本来比较和谐的医患关系顷刻紧张了起来。

现在好得多了。希望医患关系在此基础上，能够进一步优化。优化医患关系，要靠医院和病家双方共同努力，但医院应负主要责任。上海的医患关系，为什么能够转好呢？从医院一头看，是软件硬件一起抓，加强医务人员的教育，唤起了医务人员的仁爱之心和职业神圣感；郊县新建了五所三级医院，硬件建设上处处体现了爱民为民思想；药价不断降下来，也让老百姓满意。

说过了医院一头，回过来再说一说民众那一头，即优化医患关系，病人和家属也要努力。我们要了解医护人员的工作情况，只有了解了他们的工作，才能知道他们工作之累，责任之重，压力之大，病员病情之千变万化，医生之间、医护之间协作的紧密无比，以及医生个人心态和家人感情变化给治病带来的波动……

《文汇报》“笔会周末版”上，有于莺医生写的文章，于医生是急诊室医生，她每周一篇系列文章，运用一个病例，说明一个问题，我很喜欢看她的文章，觉得看了对优化医患关系很有启示。比如有一篇题目是《来错了地方》，从一个需要双肺移植的病人应该去无锡却到北京治疗说起，谈到了病家应熟悉医院情况而医生则需要及时更新临床知识的道理：两方只要有一方努力，就能使病人避免长途跋涉而得到最优化治疗的结果。我建议大家多看看这类文章，增加医学知识，提高个人修养，避免发生医患纠纷。 简朴

关键在于投入充足

优化医患关系，病家确有可为之处，不过，矛盾的主要方面乃是在医院方面，而且这与投入多少有根本的关系。有材料说，我国在占全球22%总人口的情况下，卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%左右。很多国家卫生投资大大高于中国，美国占GDP的14%，加拿大10%，而我国仅6%，不仅远低于发达国家，而且低于不少发展中国家。如果国家投入充分的话，不仅有助于消除个人自负部分高的弊病，而且可以大幅度提高医技设备的利用率和操作水平，并还可以遴选和培育更多的高端医务人员，可以从更多的医学人才里好中选优使之成为思想和业务都合格的医学人才。

当前尤为重要的是，增加必要的投入，培养更多的合格的“全科医生”、“家庭医生”，以满足基层社区医卫机构的需要，使患者及早看病问医、及早明确诊断、及早对症下药。而投入少，即人才少，“三脚猫”滥竽充数延误病情，则祸莫大焉！ 张自强

　　合理包容手术失败

前年，我因患室性心动过速入院治疗。经过各项检查，医生为我静脉推针并输液，室速得到了控制。医生说，虽然病情有好转，但以后还会复发，提议做射频消融手术。我有点害怕，医生开导说射频消融属于微创手术，比较安全，是当下根治室速最有效的办法。经医生反复说服动员，我接受了手术。然而，术后效果并不理想，主治医生也不得不承认有可能还会复发。

花了钱做手术，吃了苦头没治好病，同室的病友们怂恿我找医生论理，向院方提出申诉，甚至不惜大吵一场。对此，我冷静思索一下，觉得医生本意是想把我的病治好，但可能技术不精，经验欠缺，想通过多做手术实践积累经验，提升技术水平，这似乎也无可非议，如果为此大闹一场值得吗？让医生道歉，还是赔偿手术费？这不大现实。何况病人也没理由要求手术非得百分之百成功。争吵的结果无助于疾病的治疗，而情绪激动会加重病情并恶化医患关系。我理性平静地处置了这件事。出院后经亲戚介绍我又到另一医院实施射频消融手术取得成功。

今年初，我在居所附近菜场巧遇参与第一次手术的医生，说起那次手术，对方坦陈，还是他们医术不精，手术能否打掉室速不太确定，存在侥幸心理，并对我们当时予以充分理解表示赞许。 海峰

　　做一名“高素质”的患者

我们期望医生要有精湛医技，帮助病人解除痛苦，同时，更期望一种大爱，一种悲天悯人的情怀，这种情怀，不分医者、患者，而是每个人都应该孜孜追求的。从这个意义上讲，医者、患者，其实都是一个“战壕”里的战友，只有相互包容，相互理解，医患关系才会更加和谐。

有一句医家箴言让人印象深刻：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。这句话，在一定程度上概括了医生的酸甜苦辣，同样，也值得患者细细品味个中的深刻含义。“治愈”，是医患双方的共同愿望，但确实还有一些疾病现时不能治愈，怎么办呢？这个时候，就要学会坦然面对，学会同疾病“和平共处”，动员自身的一切正能量，积极配合医生。“帮助”和“安慰”需要读懂，读懂其中的真诚和善意。其实，患者在接受医生“帮助”和“安慰”的时候，患者的冷静表现，对医生来说，又何尝不是一种“帮助”呢。 许华建

　　有必要进行整体性反思

现在，患者在享受着医疗技术不断发展带来的“令人惊叹”的福利，然而医患之间仍不时起冲突，由此，我们不能不对整个医疗体系和生命保障制度进行“整体性反思”，比如白血病、艾滋病等重大疾病的治疗与医疗费用的筹配，医疗突发事故的处理与赔偿认证工作的流程安排，医疗机构的福利性质与医护人员的收益的平衡，病人对病情的知情权、治疗的选择权与医疗机构的治疗方案的互动、搭配问题等等。

此外，诚如林逸读者在给贵报的信中所言，“一个和谐友善的医疗环境有利于诊治质量和医疗效率的提高”，我们在对医疗体制改革进行“整体性反思”的同时，无论是患者还是医护人员，也都应站在对方的角度多想想。 宫立

　　换位思量 互相配合

医生给病人看病时，神经一直是高度紧张的，来不得半点的差错。所以，病人若能配合医生，对病人、医生来说，都是有好处的。

有的病人看病时话多，陪病人来看病的家属也会不时插话，这样很容易分散医生的注意力，打乱医生的思路。有些病人“久病成医”，或是在报刊和网络上看到过一些疾病的知识，自恃自己对该病有了解，喜欢对医生“指手画脚”，这样很容易引起医生的反感，闹不好就要引发矛盾。毕竟，病人再怎么对医学知识有了解，通常也是一知半解，多听专业医生的话不会错。

病人既然找医生看病就要充分信任医生，千万不要在医生面前说别的医生好，或别的医院好，也不要在西医面前说中医好，在中医面前说西医好。因为任何治疗方案都有其优缺点，关键还是要靠自己去选择与取舍。是药三分毒，长期服用某些药物肯定有一些副作用，所以，你要少问医生这药有副作用吗之类的问题。当然，如果你还有其他疾病，或在服用其他药物，你要向医生说明，以免多种药物作用相抵或产生其他的副作用。病人也不要问这药或这种治疗方案肯定有效果吗等问题，因为病来如山倒，病去如抽丝，治疗疾病是一个漫长的过程，谁也不可能立马给你打包票。 邓为民