[S]南京鼓楼医院H7N9医护团队都抗击过非典或甲流

　　截至4月11日，南京鼓楼医院重症医学科一共住着4位H7N9禽流感患者，是目前全国收治H7N9禽流感患者最多的医院。4名患者病情都为危重，但其中1人病情已有所改善，昏迷7天后逐渐恢复神志。

　　专家透露，由于有过抢救非典或甲流患者的经验，此次应对更从容。有医生索性在医院附近租房，减少家属担心。

　　现代快报记者 刘峻

　　综合中国新闻周刊

　　关于患者

　　她来自南京江宁，是江苏首例患者

　　她被接进院，单人房提前安排

　　鼓楼医院收治的第一例H7N9禽流感患者，也是江苏省的第一例确诊人感染H7N9禽流感患者。

　　患者许某今年45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日因为发热、头晕、全身酸痛在当地医院住院治疗，3月27日病情急转直下，出现呼吸衰竭，当地医院紧急进行气管插管，并在当天傍晚联系鼓楼医院重症医学科会诊。

　　虽然已下班，但医院第一时间派出重症医学科副主任医师刘宁前往。刘宁回忆说，当时患者呼吸衰竭，而且血压不稳，高度怀疑不明原因感染，由于当地医院条件有限，建议立即转院，为了确保安全，刘宁全程护送患者转至鼓楼医院，直接住进了重症医学科，除了气管插管辅助呼吸外，还立即采取了抗病毒、抗休克等一系列治疗措施。

　　鼓楼医院重症医学科主任顾勤详细查看患者情况后，感觉这例患者“不一般”，“症状与一般重症肺炎表现不太一样，而且病情进展十分迅猛，因此把患者安排到重症医学科的单间监护病房，安排医护人员24小时密切监测病情变化，并向医院汇报，同时采集标本向疾控送检。”

　　经医院呼吸科、感染科、免疫科等专家会诊和讨论，高度怀疑该患者感染禽流感。3月30日下午，江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月2日下午，最终该患者被确诊为江苏省首例人感染H7N9禽流感患者。

　　[特写]

　　“病好了，老公带你回家”

　　许某和丈夫只进过两次南京城。第一次是1989年5月，他们刚结婚进城买新衣服。没想到24年后的第二次，竟充满了苦涩许某得了H7N9禽流感。

　　从4月1日起，丈夫被允许隔着玻璃窗看一下，他熟悉地从一堆清单中挑出一张小纸条，是妻子的“住院费用一日清单，”“又是1万。”

　　“我家真的是没钱了，怎么办？”丈夫终于小声说出了自己的担心，医生的回答让他松了口气：“有钱就交，没钱的话医院也不会催你的，现在还是以治疗为主，肯定不会因为费用影响治疗。”

　　探视时间快结束了，丈夫隔着玻璃说：“你要配合医生治疗，等病好了，老公带你回家。”“她能听到吗？”“你看，她的心率突然变高了，肯定是听到了。”

　　她来自宿迁，被转到南京治疗

　　医生不惧粉红泡沫痰进行插管

　　鼓楼医院副院长吴超介绍，这些患者刚到医院时都是高热、呼吸衰竭、大小便失禁、意识不清、肺水肿、多器官功能障碍，但急诊科抢救室医护人员没有半点退缩，积极救治，在第一时间为患者采取了各种救治措施。来自宿迁沭阳的一位女性患者，之前因为发热、头晕、咳嗽等症状在当地治疗，但病情越来越重，3月30日转至鼓楼医院急诊抢救室，来院时患者肺水肿、大小便失禁、狂躁，而且不断咳出大量粉红色泡沫痰，麻醉科医生及时到场进行气管插管，急诊科张均主任、王军副主任以及陈雁、刘瑛护士长带领医护人员为患者进行了各种治疗和护理，同时重症医学科立即做好准备，及时将患者转入进一步救治。

　　[特写]

　　“医院没有催着交钱”

　　宿迁沭阳这位女患者住院后，已花费了6万多元医药费，一半是找亲友借的。患者丈夫出示了4月4日接到的两张住院结算单，共计1.4万元，“医院倒也没有催着交钱”。

　　目前，丈夫唯一能做的，是每天不断去问医生“有好转吗”。

　　医生安慰他，“我们现在做的，一方面是依靠药物把病毒杀死，还要给她一定的营养支持，但肺部病变还要靠她自身修复。药物是次要的，最重要的是自身抵抗力。”

　　“我就是要你活着。”丈夫自言自语道。

　　关于医生

　　他们，都有抗击非典或甲流的经验

　　医生临时租房加班抢救

　　江宁这个全省首例患者进医院，医生就发现“不一般”，为何有如此高的敏感性？鼓楼医院重症医学科主任顾勤说，这是因为他们团队有抢救非典和甲流患者的经验。

　　医护有抗传染病经验

　　江宁患者检测结果出来后，鼓楼医院在第一时间成立了以院长丁义涛为首的抢救指挥部，同时成立了以副院长吴超为首的专家救治小组，为患者提供最佳的治疗方案，同时制定今后类似患者就诊诊疗流程，以尽量做到早诊断、早治疗。

　　在鼓楼医院重症医学科，目前4位身上都插着好多管子，除了都有气管插管外，有的患者还因继发肾功能受损进行床边血滤。

　　顾勤介绍，除了专家小组外，医院还安排了8位医生、12位护士专职负责这些患者的治疗和护理，安排的医护人员都有参加救治非典或甲流患者的经验。

　　临时租房上班无怨言

　　过去十多天里，医院院长丁义涛等负责人24小时指挥抢救，重症医学科、急诊科抢救室等相关科室的医护人员夜以继日战斗在患者身旁，清明三天小长假，抢救指挥部和救治小组所有人员无一人休息。在所有安排救治的医护人员中，没有一个人退缩。

　　据悉，抢救组中有一位医生，家里孩子还不到1岁。虽然尚没有证据表明该病毒会人传染人，但家里人仍然担心孩子太小怕传染上，于是医生干脆临时在外面租了一间房暂住。尽管这样，这位医生没有半点怨言，也从未向医院提出任何困难，依旧每天在病房加班加点参与抢救。

　　清理痰液一丝不苟

　　鼓楼医院院长丁义涛说，对这些患者，无论是各种操作、查体还是每日的全身擦浴、口腔护理、痰液和分泌物的清理，医护人员都完成得一丝不苟。

　　医生介绍，仰卧位不利于肺泡通气，因此他们常常将患者翻身至俯卧位，但患者意识不清，还插着各种管子，翻身非常费时费力，常常需要五六位医护人员一齐努力。

　　重症医学科护士长贺玲还告诉记者，早期肠道营养有利于患者病情恢复，因此，每位患者在早期就进行了鼻饲输送营养，可患者肠道功能受损，鼻饲喂食后患者会发生腹泻，护理人员就得不停地为患者清理，大大增加了护理工作量，记者在病房也看到，每位患者身上都整理得干干净净。

　　关于病情

　　有患者昏迷7天后恢复神志

　　目前，这4例患者均住在鼓楼医院重症医学科负压病房，医院给他们提供了最好的医疗条件和救治技术。

　　患者全住进负压病房

　　据悉，鼓楼医院新病房重症医学科按最新国际标准建立，医疗设施配置很高，所谓负压病房是指依靠特殊装置，病房内的气压低于病房外的气压，病房外面的新鲜空气可以流进病房，但病房内被患者污染过的空气，通过专门通道及时排放到固定的地方，而不会泄漏出去。这样空气不会污染，防止医务人员和其他患者被感染。

　　1名患者病情改善

　　经过积极救治，虽然4位患者目前依然还在病重抢救中，但其中一位患者的病情有所改善，这位患者在昏迷了7天后，已于4月6日恢复神志，能对医护人员的问话做出点头、微笑等应答。

　　4月5日，卫计委马晓伟副部长、医政司王羽司长带领全国呼吸、感染等领域的顶级专家组，在江苏省卫生厅王咏红厅长等人陪同下，来到鼓楼医院现场视察指导H7N9禽流感救治，对于鼓楼医院不遗余力、科学积极的救治，以及医院提供的现代化救治条件给予了充分肯定。4月7日，江苏省委常委、南京市委书记杨卫泽，副市长胡万进，市卫生局局长孙家兴在鼓楼医院视察，也对鼓楼医院表现出来的责任心、医学技术水平和医务人员无私奉献精神高度认可。