谢子龙：实施慢性病由社会药房管理

网易财经3月4日讯 全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙、提交名为《发挥社会药房在慢性病管理方面作用的建议》议案中称，慢性病是人类最大杀手之一。我国现有明确诊断的慢性病患者超过2.6亿，慢性病已占我国人群死因构成的85%，疾病负担的69%。随着人口老龄人口比例不断增加，慢性病人群也将逐步扩大，如何更好地为慢性病人服务、方便患者治疗、提高患者生活质量是一项重要课题。

他建议，实施慢性病由社会药房管理可以有效解决慢性病稳定期病人的就诊问题，节约医疗费用和医保费用的支出，减轻医疗机构的工作负担，也方便了病人的日常药疗。

附：议案全文

发挥社会药房在慢性病管理方面作用的建议

慢性病是人类最大杀手之一。我国现有明确诊断的慢性病患者超过2.6亿，慢性病已占我国人群死因构成的85%，疾病负担的69%。随着人口老龄人口比例不断增加，慢性病人群也将逐步扩大，如何更好地为慢性病人服务、方便患者治疗、提高患者生活质量是一项重要课题。

一、慢性病特点

包括高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病在内的慢性疾病具有患病率高、病情相对稳定、需要长期用药等特点。病情相对稳定的慢性病患者，一般只需要用固定药物巩固和维持治疗，定期进行复查即可。例如，根据《中国高血压防治指南（2010修订版）》的要求“若病人血压升高仅属正常高值或1级，危险分层属低危者，仅服用一种药物治疗，可安排1-3个月随诊一次”、“经治疗后，血压降低达到目标，其他危险因素得到控制，可以减少随诊次数”。糖尿病随诊也与此相类似，一般每月一次即可。

目前，部分医疗机构为了应对慢性病患者购药专门出台一些规定。例如，北京友谊医院就针对医保慢性病患者由家属代开药出台了具体的要求。（见图1、图二）。其中规定：对于病情稳定或长期服用同类药品，但因患有精神疾病或行动不便、长期卧床等原因，不能到医院就诊的患者，家属可凭患者身份证和社保卡及病历、检查报告、诊断等证明为病人开具药物。

按照现行处方管理办法，慢性病人的处方期限较短，每次购买药品需要开具新的处方，造成患者必须到医疗机构就医的现象。以获取药物为目的的患者前往医疗机构”就诊”，医疗机构并未对患者进行疾病的诊断，而仅仅是按照过去的用药史开具新的处方，造成了有限的医疗资源的浪费,加剧了“看病难”问题。另外从目前实际实施情况看，多数地区医保报销政策规定，患者到社会药房购药只能使用医保个人账户资金或自费购买，而不能使用医保统筹资金.因此出现慢性病患者必须到医疗机构就诊或住院治疗，其使用的药品才能得到报销的现象。对于基本医疗保险而言，让不需要住院治疗的患者住院，无疑造成医保资金的浪费。如果赋予社会药房慢性病管理职责，患者可以就近选择社会药房获得药物，方便患者或其家属，同时减轻医疗机构门诊压力，减少医疗资源浪费。

实施慢性病由社会药房管理可以有效解决慢性病稳定期病人的就诊问题，节约医疗费用和医保费用的支出，减轻医疗机构的工作负担，也方便了病人的日常药疗。提出如下建议:

1、实施慢性病社会药房管理。

由符合条件的社会药房对处于病情平稳期的高血压、糖尿病等慢性病患者提供慢性病管理服务。由患者自由选择定点药房，并在这家定点药房获取慢性病管理的服务。定点药房为患者建立个人健康档案，并定期对患者进行日常生活饮食指导、提供药物、进行简单项目检测（如量血压、测血糖）等服务。

2、发挥社会药房在药学专业服务方面的作用。

社会药房具有药学服务方面的优势，慢性病患者在定点社会药房凭医生处方购买药品，所需费用由医保机构按规定报销，既方便了患者，又减轻了医疗机构负担，更将节约有限的医保资金。

3、修改处方管理办法，适当延长处方期限。

慢性病病情相对稳定，仅使用药物维持治疗。建议修改处方管理办法，根据病人病情发展情况，对于病情稳定的病人可适当延长处方期限，减少患者到医疗机构复诊次数，减少不必要的麻烦，减轻医疗机构诊疗负担。

4、赋予社会药房社区基础健康教育的职责。

利用邻近社区的社会药房在药学服务、自我药疗、保健预防方面的专业优势，为社区居民提供健康知识和用药指导，更好地帮助社区居民及早发现疾病，有效控制疾病，做好慢性疾病的日常护理，减轻医疗机构的工作压力。

实施慢病由社会药房管理，更有利于发挥社会药房的资源优势，既能降低患者医药费用，又能降低医保资金支出，同时还能减轻医疗机构的负担，实现各方供应的结果。