神经外科医院感染诊治专家共识项目拉开序幕

4月28日，为了使神经外科在运用不断进步的先进手术诊疗技术的同时，选择更加优化和更经济的治疗方案、做好术后管理、提高患者手术疗效及预后，同时结合近期卫生部提出的合理规范抗生素使用管理办法的精神，由中华医学会神经外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会共同主办，辉瑞中国承办的“神经外科医院感染诊治专家共识及学术巡讲项目启动会”在北京举办。

此次巡讲项目旨在对神经外科领域医师进行神经外科感染诊治方案的规范和普及，改善神经外科领域现状，让更多的患者在神经外科感染方面得到规范的治疗，改善患者预后及转归，减轻患者和社会的经济负担。

神经外科患者为医院感染易感人群

神经外科主要的诊疗范围是脑出血疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤等病人。这些患者病情多很危重、手术时间长、手术难度大等特点。由于疾病本身特点以及神经外科病人手术的特殊性，神经外科患者在住院期间更易感染。

神经外科术后患者卧床时间长、术后吞咽、咳嗽反射功能障碍、排痰困难、胃内容物返流误吸、需要使用质子泵抑制剂、人工气道比例较高等问题；同时还伴有大手术、创伤后或术后ALI（急性肺损伤）和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等，这些都是院内感染发生的高危因素。而对于神经外科颅内感染的患者，大多感染病灶治疗困难，感染早期较难获得细菌学证据，很多药物较难通过血脑屏障，因此导致治疗效果不佳，患者恢复慢、预后差。

近期临床研究显示，我国神经外科医院感染发生率在6.37%~9.6%，高于同期平均医院感染发生率（3.23%）。在感染种类中，呼吸系统感染占到了52.8%、术后手术部位感染占到了15.6%，其次是尿路感染和血行感染。

然而，面对神经外科患者感染发生率高的现状，临床医师却面临着一系列困难，包括严重感染死亡率高、难以获得细菌学证据来支持治疗、各种因素导致致病菌对抗生素耐药的情况日益恶化等。面临种种困境，神经外科领域医师们急需相关领域抗感染治疗的权威指南或共识推荐，以规范抗生素的合理使用。

中国病理生理学会危重病医学专业委员会主任委员、中国医师协会重症医学医师分会副会长、本次神经外科共识项目的发起人之一席修明教授在启动大会上指出：“医院感染是神经外科患者术后常见并发症，不仅影响患者的预后及转归，同时增加医疗费用，给患者和社会带来巨大的经济负担；神经外科医院感染诊治专家共识项目的启动，对于提高神经外科医生医院感染诊疗整体水平具有重要意义。

神经外科医院感染诊治专家共识需推广

中华医学会神经外科专业委员会主任委员、中国神经科学会神经外科分会主任委员、本次神经外科共识项目的发起人之一赵继宗教授指出，《共识》主要对神经外科医院感染的发生几率和常见的感染类型进行了介绍，对于医院感染中常见病原菌与相应的耐药现状进行普及，并对危险因素进行了系统归纳，对于医院感染的抗菌药物应用策略进行了规范和指导。另外，《共识》也对神经外科手术部位感染（SSI）和神经外科专科医院获得性肺炎（HAP）的治疗进行了规范。

中国医师协会重症医学医师分会副主任委员，中国病理生理学会危重病医学专业委员会全国委员、本次神经外科共识项目的发起人之一周建新教授在启动大会上介绍了共识发起和制定过程： 面对神经外科术后感染的严峻现状，为规范神经外科患者医院感染的诊治工作，中华医学会神经外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会和中国病理生理学会危重病专业委员会共同组织国内35位相关领域专家，对近年来神经外科医院感染的流行病学、病原学及耐药现状、临床诊断和治疗的最新文献进行整理分析，经反复讨论，形成《神经外科医院感染诊治专家共识》草案初稿，待更多相关领域的专家讨论达成共识后，供临床医务人员参考。

作为本次项目的协办方，辉瑞中国特药/抗感染事业部市场一部总监吴超先生表示：“辉瑞公司很荣幸参与本次神经外科治疗医院感染共识启动会。一直以来，辉瑞公司致力于为中国神经外科治疗提供最佳的健康解决方案，并全力支持中国卫生健康事业的深入发展。面对中国神经外科感染现状，我们高度关注治疗共识推广和规范的积极作用。我们为包括各位神经外科医生在内的广大临床医师在抗感染诊治中不仅提供了如舒普深和斯沃这样安全、有效、全面的抗感染用药，同时积极倡导神经外科抗感染过程中用药规范管理及合理用药，从而推动神经外科事业发展”。

据悉，启动会作为共识巡讲的第一站，将拉开2011年神经外科医院感染共识学术巡讲的序幕。本次项目将贯穿整年，在全国各大城市共进行十五次巡讲。巡讲内容将根据城市当地医疗水平制定，包括手术演示和学术巡讲等等，旨在传承神经外科先进手术技术的同时，全面推广神经外科感染共识在医师队伍中的普及。