申银万国医药行业研究员:娄圣睿,罗鶄
事件:
8 月18 日国务院医改小组召开电视电话会议,启动和部署国家基本药物制度工作,并发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009 版),标志着我国建立国家基本药物制度正式实施。本次仅公布《国家基本药物目录(基层版)》,包含307种药品,预计9 月将公布《国家基本药物目录(其他部分)》扩展版,基本药物目录每三年调整一次。
评论:
国家基本药物目录是国家处方集,主要由中央政府出资:和历史任何目录不同,本次目录公布跟随在基本药物制度之下,表明政府从制度层面保障覆盖城乡居民的药物使用,制度包括生产、配送、定价、配备使用、报销以及零差率销售政策等。国家基本药物目录是国家处方集,主要由中央政府出资,能够保障推行。(基本药物是指那些优先满足人们医疗卫生需求的药物,1977 年WHO 制定了第一个全球基本药物清单,包含205 种,并将这一制度向全球推广,2007 年的最新清单包含320 种。)
本次仅公布面向基层的小目录,预计9 月将公布《国家基本药物目录(其他部分)》扩展版:本次公布的《国家基本药物目录(基层版)》面向基层医疗卫生机构(社区医院和农村),共307 种,9 月将公布《国家基本药物目录(其他部分)》扩展版,基层版和扩展版将共同在公立医院使用。
基层版目录以普药为主,制药企业总体受惠较为有限,独家品种显著受益:307 种药品包含205 种化学药和生物制品+102 种中药+中药饮片,除13 家企业19 种独家产品外,其他全部是疗效确切价格较低的普药品种,均有几十家企业生产,因此制药企业总体受惠较为有限。独家品种包括人福科技(芬太尼,国药股份受益)、云南白药(胶囊+膏剂+酊剂+气雾剂)、广州药业(消渴丸+华佗再造丸)、三九医药(三九胃泰+正天丸)、千金药业(妇科千金片+胶囊)、马应龙(痔疮膏)、金陵药业(脉络宁)、美罗药业(伤科接骨片)、复星医药(仙灵骨葆)、天士力(复方丹参滴丸)、中新药业(速效救心丸)、中恒集团(血栓通冻干粉)和太龙药业(双黄连合剂)13家企业19 种品种,其中前9 家企业的15 个产品都是排他性产品(没有竞争),由于我国基层市场人口众多,对排他性独家品种是重大利好,会极大受益于销量扩容。
此外康美药业的中药饮片也将广谱受惠基层医疗市场。
基层版基本药物价格下降有限,企业利润率可能提升并带动行业集中:政府定价原则是保持生产企业合理盈利+切实降低价格,由国家发改委制定全国零售指导价,以省为单位进行招标,实行零差价率销售,坚持“质量优先、价格合理”的原则,探索设定基本药物标底价格,通过招标推进行业集中。307 种药品以价格较低的普药为主,普药经过多年竞争价格下降已经较为有限;19 种独家品种以中药为主,品种稀少、价格合理,降幅也会非常有限。由于仅经一家流通企业配送,制药企业利润率反而可能提升。
基层医疗机构必须全部配备使用基本药物,目录推行初期各省可从医保甲类增加品种:基本药物报销比例明显高于非基本药物,政府将用经济手段引导居民优先使用基本药物,目录推行初期,基层医疗机构可配备和使用非目录药品,具体品种主要从医保目录甲类中选择,特殊情况也可从医保目录乙类中选择,增加药品应是多家企业生产品种,国家基本药物目录原则上每三年调整一次。
最受益企业云南白药、千金药业、三九药业、康美药业和金陵药业
09 年开始实施基本药物制度,至年底覆盖30%基层医疗机构;2011 年初步建立国家基本药物制度;2020 年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
我们认为基本药物效应会产生在2010 年,从排他独家和占收入比重看,我们认为云南白药、千金药业、三九药业、康美药业和金陵药业最为受益。此外流通企业将参与配送,但因为都是价低普药,对大型企业增量非常有限,但不表示流通企业股价不会上行。