82%的美国人没有基本医保支付 新冠肺炎治疗需自费

（原标题：82%的美国人没有基本医保支付 新冠肺炎治疗费用需自费）

华夏时报记者王晓慧 北京报道

随着美国新冠病毒感染人数一再攀升，一位美国国会女议员指出：40%的美国人付不起400美元的医疗费。

世界最发达的美国，居然还有高达40%的人连400美元的医疗费都付不起？其实，在医疗保险领域，美国一直被称为“唯一一个没有全民医保的发达国家”。

“确实如此，因为大多数美国人没有医保（即基本医疗保险）支付。”3月19日，武汉科技大学金融证券研究所所长董登新接受《华夏时报》记者采访时表示，美国的基本医保制度采用的是基本养老保险的原理，全体劳工终身缴费，然后，年满65岁后才能享受医保支付待遇。同时，2019年11月，美国商务部和人口普查局联合发布的报告显示，2018年末，美国总人口3.27亿人，基本医疗保险覆盖人数仅为5772万人，覆盖面仅为17.8%。

也就是说，美国82.2%的人未被基本医疗保险所覆盖。

3月19日，CNN消息称，美国新冠肺炎确诊病例至少达10259例，死亡病例至少152例。

千万美国人无任何医保

1965年，美国创设基本医疗保险（Medicare），并复制了基本养老保险的原理，参保人在整个工作期间必须强制缴费（以税代费），但只有年满65周岁（进入老年人行列后），才能享受医保支付待遇。美国这一特殊医保给付模式的创设，是民主党与共和党博弈的结果，也是世界的唯一。

最需要医保的是65岁以上的老年人，他们退休后不仅失去了工作机会和工作能力，而且各种老年病、慢性病、癌症的发病率极高，看医生的频率也非常高，因此，应该将有限的社会医疗保险资源集中使用在“刀刃”上。正是这一理念形成了世界上唯一的医保模式，这就是借鉴养老模式建立的美国医保制度。

那么，参保人只有年满65周岁才能享受医保给付待遇，65岁以下的绝大多数人怎么办？

据记者了解，美国现有医疗保障体系是公私共同建立的混合模式：政府建立公共社会保障体系，保险公司提供商业医疗保险体系。目前，美国居民获得健康保险的途径主要有三类：一是参加由政府运营的公共社会保险计划，也就是类似于我国的基本医疗保险；二是参加商业保险，一般情况下雇主支付大部分保费，几乎100%的美国大企业都为雇员购买商业医疗保险；三是自主保险，消费者个人自己直接从商业健康保险公司购买。

“美国民众的社会福利和保障系统还算是比较完善的，不过，大部分都是商业健康保险，基本医疗保险覆盖率确实不高，因为这个只有在年老后才能用，但当地很多人不太考虑老了以后的事情。”定居于美国伊利诺州迪凯特的华人李娜接受《华夏时报》记者采访时表示，包括她自己，缴纳的都是商业健康保险，并没有美国的基本医疗保险。

同样，美国为那些年薪低于一定收入的家庭免费提供医疗保险。不过，有部分群体，他们既不属于低收入人群，也不属于老龄人和儿童，也就是说，这类家庭的收入没有低到可以享受免费医疗，但是又没有高到可以买得起商业健康保险。

“如果买不起或没有商业健康保险，那么，可以向美国政府申请穷人专享的‘医疗救助’计划（Medicaid），当然，前提是必须达到穷人的收入标准。”董登新表示，美国穷人的低保（SSI）是一个对穷人更为严苛的制度，一般来讲，65岁以下的健康人是没有资格“吃低保”的。

由此可以看出，可以向美国政府申请穷人专享的“医疗救助”计划的标准同样苛刻。

根据国会预算办公室的数据，大概有3000万美国人买不起任何保险，占总人口比重大约是10%，这些人大多是非法移民或者是“打黑工”的人。而就是这些没有合法身份以及固定收入买不起医疗保险的人，一旦生病只能听天由命。

新冠肺炎治疗费用需自费

而投保足额的人也会面临问题：目前大多保险健康计划都设置了一个高额的免赔额（自付额），在这一额度之上的医疗费用才可参与报销，额度之下的需自付。

“新型冠状病毒的整个治疗成本很昂贵，可能会远远超出美国商业健康保险的承保范围，也就是说，个人支付的比例会非常大。”董登新表示，在医疗私有化的前提下，部分人是看不起病的，更不敢去检测新冠病毒，这使得美国新冠病毒感染人数严重缩水，无法准确披露。

“美国的商业健康保险跟国内的基本医保在支付方面有些像，一些大病超过2500美金的会报销90%左右，不过，每个保险公司的条例都不一样，也会有封顶。”李娜表示，近期，有部分华人回国，除了逃避疫情外，也是听说中国国内可以免费治疗新冠肺炎，同样是相信中国国内的医疗力量。

不过，董登新表示，拿着美国的商业健康险的回国人员，在中国是无法使用这个保险的，他们只能自费。

那么，整个治疗成本究竟有多高？

记者曾看到过一位中国新冠肺炎ICU患者的医疗费用：每天输液2瓶白蛋白，每瓶425元，丙球蛋白每天8瓶，600元一瓶，人工心肺机开机就是5万，用一天2万，在加上其他药物、人力算下来总共接近72万元。而这还不是目前最高的医疗费用，但都是中国政府买单。

美国虽然尚未有相关数据公布，但是，上述美国国会女议员在听证会上算了一笔账：当一个患者有生命威胁时，急诊一次需要1151美元，隔离病房一天4000美元，不排除整个家庭都需要隔离的可能，这些高昂的花销会让人们不敢去接受测试，此外，整个治疗下来费用主的惊人。同时，《纽约时报》曾在2月底报道，美国医院检测病毒的成本为3270美元。而在中国公立医院检测一次新型冠状病毒的费用是40元左右，而且，如果是确诊或者疑似病例的话则是免费。

3270美元，相当于2.3万人民币，是中国医疗成本的575倍，而这仅仅是一次检测的费用。

不过，美国当地时间的3月18日，美国总统特朗普签署了一项新冠病毒救助法案。内容包括免费开展新冠病毒检测、支持疫情期间带薪病假等措施。

即便如此，李娜依然非常担心，美国检测试剂盒数量严重不足，一旦需要，她们根本排不上队。此外，美国几乎全是私营医疗诊所，虽然美国疾控中心的检测是免费的，但私营机构的检测需要收费。更关键的是，很多私人诊所根本不愿意冒险接受新冠病毒的检测，更不愿意接收新冠状病毒患者，毕竟，私立医院是以盈利为目的，一旦被查出有新冠状病毒，将导致整个医院被封，这给医院造成的经济损失是非常大的。

有关报告显示，全球目前每天需要消耗50万至70万只检测试剂盒，而检测试剂盒需求的问题已经成为了全球的问题。

同时，对于治疗费用，此前的3月11日特朗普曾提及“保险将覆盖新冠肺炎治疗的费用”。然而，美国保险团体随即澄清，只是豁免病毒检测的费用。也就是说，新冠肺炎除了检测费用，所有的治疗费用都需要患者承担。