陈金甫：目前医疗消费中30%是过度医疗的浪费

（原标题：陈金甫：目前医疗消费中30%是过度医疗的浪费）

人力资源和社会保障部医疗保险司司长 陈金甫

财经网讯 “10年不到，中国总卫生费用翻番，达到4万多亿，根本原因是医疗动力机制发生了变化。医保成了中国卫生事业发展的基本动力，构建了中国最大的健康工程。”11月29日，人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫在“《财经》年会2018：预测与战略”上如此表示。

陈金甫表示，相较于进入更高发展水平的人民对美好生活向往的需求，医疗行业总量发展依然不足，资源极度不平衡，存在结构优化的问题。陈金甫介绍，目前医疗消费中，有30%是过度医疗的浪费，大量医疗企业发展质量堪忧。

他认为，医疗行业未来发展的导向是：总量会继续高速增长，但质量必须放在第一位，在发展过程中一定要引入新动能。如果只靠政府投入、行政推动，是没办法持续的。必须要有原始的动力成长机制，使得医疗市场化更具有价值创造力，医疗服务更有内在动力。

因此，医保在促进健康产业发展，促进医疗质量改善方面应该有所作为。首先，高度实现以价值和创新为导向的医保，在机制上一定要引入社会创新，要围绕平等的交易双方进行规则制定，而不是政策主导、行政主导，通过利益博弈和价值取向认同，形成一致性方向。另外，更多引入谈判和团购，通过谈判和团购，实现医保趋势性改善和整体性优化，引领价值导向。

以下为陈金甫发言实录：

陈金甫：从消费者代表的角度谈一点对健康的认识。首先，中国医保或者中国的医疗发展到什么历史方位，有这么几句话，首先，健康是人类最重要的需求，也是美好的愿望。中国的医药发展、健康产业发展，近十年是发展最快的时期，基本上解决了过去压抑性的需求，正在一个新的起点上，就是整个社会主要矛盾的深刻变化，以及中国发展由高速增长向高质量发展转变，意味着今后发展的战略导向是什么。

从发展过程来看，去年健康大会以后，健康理念深入人心，健康的帽子满天飞，各种资本来，这是一个好事。发展的支撑首先是发展的需求，而这个需求一定是由社会经济发展所推动的，当我们吃不饱还穿不暖的时候，看病吃药不是主要的问题。资本的引入，有人看到商机，你打开闸门让它去博弈。其次是政府的配套，政府做一种价值导向规划，包括监管。从这个角度来讲，我们要对健康产业的发展有清晰的判断和比较清晰的导向。

我认为至少有这么几个判断：第一，在整个医疗发展中间，应该清晰的认识到，我们原有的医疗发展是靠政府推动和公有资源的支撑。中国卫生总费用为什么达到4万多亿，十年前，卫生部门在提产业的比重应该达到多少，这是创造出来的。现在十年不到的时间，中国卫生总费用翻了一番，根本的原因是动力机制发生了变化。过去靠政府投入，靠以药养医，是见不得人的。医保对于健康的发展是中国卫生发展的基本动力，它构建了一个中国最大的健康工程，人们的健康首先要解决基本的保障问题，大家敢看病，能够看得更好，看得又便宜又好。不可能同时解决难和贵两个问题，好的东西不贵，一定好不到哪儿去。

第二，从当下的医疗服务来说，先不要谈健康，先谈卫生服务的评价。应该说总量还是不足，相较于进入更高发展水平的人民的美好希望来说，总量发展还是不足。资源的失衡极度的不平衡。在总量发展中还有个结构优化的问题。

第三，质量和创新价值问题。在所有的医疗消费中，比如2万亿，30%是浪费，过度医疗，在这个过程中带来社会的转换，就是大量的企业发展，但质量堪忧。从现在的发展来看，意味着今后发展的几大命题：一是总量会持续高速增长，资本已经看到了，率先进来了。二是一定要把质量放在第一位。三是在这个发展过程中，一定要引入新动能。一个庞大的事业或产业，如果没有原始的动力成长机制，靠政府投入，靠行政推动，靠政府的引导，靠个人的自觉，是做不到的。所以，医药的市场化能不能更具有价值创新力，医疗服务能不能具有发展的内在动力。

我个人对医保也进行了分析，我觉得医保在促进健康产业发展，促进中国人们的质量改善方面，应该是有所作为的。第一，高度实现以价值和创新为导向的医保。第二，在机制上一定要引入社会创新。在社会治理中，不是强调政策为主导、法律为主导，或者行政为主导，一定是作为平等的交易双方进行规则的制定，利益的博弈和价值取向的认同。这样才能形成一致性方向。第二，更多的引入谈判和团购。而这种谈判和团购，一方面体现了医保趋势性的改善和整体性的优化。另一方面是引领价值的导向。

互联网大数据不仅是产业发展的巨大的生态变化，同样对社会治理是一个大的影响。比如引入大数据，可以消除人的偏执。所以，互联网的应用对中国的治理有很大的提升。

靳丽萍：这位提问者有一个潜在的想法，未必正确，因为他对白血病本身并不那么了解，当然一般的患者有用药合理或检测合理的问题。陈司长，能不能跟我们分享一下，在这方面有哪些措施可以采取？

陈金甫：王院长说了两个方面的问题，病是很复杂的东西，医学是很神圣的东西，不同的病检查手段、方法、包括价格，不一样。比如欧洲，检查OK，说没病，就很坦然。中国人就觉得检查半天没吃药，就觉得亏了。另外，很多医院以药养医取消了，取消了院长的15%，医生的呢，所以并不是那么简单。所以，我们出了药占比，药房里取药的人没有了，输液室满满的人。实际上中国当下医疗里有一个很大的体制问题，没有解决医疗机构医生的利益机制，这个问题不解决，把医生拉下水，把患者也拉下水。当然医院有大数据，智能监控，但它毕竟解决不了利益机制原生动力的问题。

陈金甫：健康产业也好，健康领域也好，健康事业也好，刚才的问题揭示了一个问题，就是还是要以人民为中心。任何产业或事业，还是要靠发展解决问题，发展一定要有质量和价值导向。整个社会的创新，意味着技术的创新和政府治理的创新，我们这块应该不能落后。

《财经》年会2018：预测与战略由《财经》杂志、财经网主办，于11月28日-30日在北京举行。