医改的宝鸡样本：淡化编制留住人才

陕西宝鸡市自2010年被确定为国家医改首批试点城市。6年过去了，宝鸡交出了一份什么样的医改样本？

“关于人才的问题，我认为是医改中最需要创新的，宝鸡在淡化编制方面的探索和实践，值得全省进一步研究学习。”9月22日，陕西省医改办主任、省卫计委副主任刘岭在宝鸡医改媒体沟通会上道出了宝鸡医改在人事管理上改革的亮点。

主动探索新模式

宝鸡市位于关中平原西部，作为典型的西部城市，长期以来高学历的医学人才缺乏是制约当地医疗卫生事业发展的瓶颈之一。

宝鸡市中心医院，2003年时，专业技术人员643名，其中大学本科以上学历164名，而研究生仅7名。

为了破解人才“引进难、留不住、待遇低”问题，宝鸡市开始探索淡化编制管理的制度创新，实行“两放开一搞活”——放开人事权、分配权，搞活绩效考核——新模式。

谈到具体做法，宝鸡市卫计局局长、市医改办主任宁建国介绍说：“一是淡化编制审批管理。赋予城市公立医院在编制外用人自主招聘权。新聘人员一律实行人事代理和合同管理，与在职在编人员享有同等待遇，纳入事业单位退休养老保障机制，彻底解决新聘人员后顾之忧。”

宝鸡市级公立医院原有编制2338个，目前在岗人员6028名，其中聘用人员4678人，聘用人员占总人数76.92%。先后引进博士、硕士毕业生372人，高级职称156人。

“早在2004年，远在宝鸡被定为国家首批公立医院改革试点城市之前，我们就已经开始了创新人事薪酬制度、激发公立医院发展活力的探索。”宁建国说。与淡化编制相配套，宝鸡市在公立医院医改中同时落实收入分配自主权与强化绩效考核。

收入分配方面，按照“多劳多得，优绩优酬”的原则，实行岗位加绩效工资制，把政策工资档案化，将政策性工资中的基本工资部分予以保留，其余工资部分按岗位核定绩效。宝鸡市直属的6所公立医院医务人员年人均收入由2012年48516元增至2015年71628.9元，比当地社会平均工资高出98.68%。

“宝鸡的医改，是自发的、主动的、原创的，很多经验是在国家出台政策以前宝鸡就已在探索了。”刘岭对宝鸡市医改的自发性看得真切。

走进中南海作汇报

“淡化编制”，能否留住人才？这也是宝鸡市中心医院院长任炜长期思考的问题。

“淡化编制前，医疗人才奇缺。因为没有编制，想来的人来不了，能力不行的人走不了。”编制问题一度羁绊该医院引进人才工作。任炜说：“宝鸡市公立医院人员编制于上世纪80年代初核定，30多年未做调整，编制数量与医院发展和群众就医需求形成巨大反差。”

为了改变这种困局，市中心医院推行全员聘用制。人员招聘由科室提交需求计划申请，医院确认后上报市卫计局、人社局，面向社会统一组织招聘。从2004年1月起，宝鸡市中心医院新聘人员人事档案交由宝鸡市人才交流中心管理。与此同时，放开收入分配自主权，实行岗位加绩效工资制。

2010年，医院业务总收入35291万元，职工平均月工资4580元，而2015年，总收入到80468万元，职工月平均工资为8806元。

截至2015年，宝鸡市中心医院专业技术人员达到1663人，其中博士3名，硕士220名，大学本科以上学历1328名。

宁建国讲到宝鸡在淡化编制改革中的创新之举时透露，宝鸡在2014年作为全国仅有的2家地市单位走进中南海作汇报医改经验，受到了刘延东副总理的赞扬肯定。

关键是把人才留在基层

留住人才，更要吸引人才到基层。

“本科学历来基层就业，4万元安家费；研究生学历，在此基础上，就业单位再补贴4万，还可以获得10万元的购房无息贷款。相当于一名硕士到凤翔县医院工作可以直接领到18万元。”宝鸡市凤翔县医院院长李荣华在介绍县医院吸引人才到基层的经验时说。

据凤翔县卫计局副局长孙文斌介绍，政策制定两年多来，全县共招聘医学本科生93人，注册执业（助理）医师、执业护士分别新增243人、178人；县级公立医院本科以上学历人员占比达42%。卫生人才队伍成不断壮大势态。

近年来，凤翔县医院累计投资3240多万元，先后进口多台先进医学设备，让该医院的硬件得到了重大的改善。但在李荣华看来，凤翔县的举措虽一定程度上缓解了之一矛盾，但基层医院还是相对缺乏卫生高级人才。

在总结宝鸡医改目前还存在的问题时，宁建国说：“卫计队伍结构性矛盾较为明显，基层人才缺乏。”

然而，为了留住人才，作为一个西部城市的医改探索，“宝鸡模式”对全国的医改进程，不无启示。