郭广昌：建立多层次的儿童专科医疗服务体系

网易财经3月3日讯 全国政协委员郭广昌在两会提案中，建议要彻底解决儿童看病难问题，还得从加大医疗服务供应入手，在体制机制上破题。具体有，政府提供针对性保障措施，保证综合医院儿科门急诊服务；鼓励和引导社会资本以多种方式提供儿科医疗服务；全面发挥互联网功能，高效发挥儿科医疗服务体系综合功能，探索设立儿科互联网诊所/医院。

以下为郭广昌《关于建立多层次的儿童专科医疗服务体系的提案》全文：

【提案概述】

近期，一则反应儿童就医难问题的报道见诸各大媒体，随着气温的大幅波动，各地儿童专科医院的门急诊量急剧盘升，一个普通感冒门诊从挂号到就诊一般都要5、6小时，患儿及其家属疲惫焦虑，而医院医生更是加班加点不胜负荷。儿科医疗服务供应不足、儿童看病难的问题浮出水面。

从走访调研情况看，当前我国儿童看病难主要集中在三大方面：一是儿童就诊需求持续增长，特别“二孩政策”的全面实施，自然带来儿童数量和就诊需求的增加。二是我国儿科医生的数量却出现总体下滑趋势，每千名0至14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，每个儿科执业（助理）医师日均承担的门诊人次数约为17人次。三是儿科服务由于各种困难，在综合医院被边缘化。

综合以上突出矛盾，我建议要彻底解决儿童看病难问题，还得从加大医疗服务供应入手，在体制机制上破题。具体有，政府提供针对性保障措施，保证综合医院儿科门急诊服务；鼓励和引导社会资本以多种方式提供儿科医疗服务；全面发挥互联网功能，高效发挥儿科医疗服务体系综合功能，探索设立儿科互联网诊所/医院。

【提案依据】

近期，一则反应儿童就医难问题的报道见诸各大媒体，随着近期气温的大幅波动，各地儿童专科医院的门急诊量急剧盘升，一个普通感冒门诊从挂号到就诊一般都要5、6小时，患儿及其家属疲惫焦虑，而医院医生更是加班加点不胜负荷。儿科医疗服务供应不足、儿童看病难的问题浮出水面。

儿童看病难主要有以下因素：

（一）儿童就诊需求持续增长。目前我国人口年龄主要分布以20-34岁人口为主，此人群正值婚育最佳年龄，同时“二孩政策”的全面实施，自然带来儿童数量和就诊需求的增加。据统计，春节7天长假期间，北京儿童医院门诊总量高达47232人，比去年同期上升了34%；近期北京儿童医院的门急诊量峰值突破1万人次；同样在上海，近期儿科医院门急诊最高峰已经创下有史以来的新高，单日突破9000人次。

（二）我国儿科医生的数量却出现总体下滑趋势。《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，近5年来，我国儿科医生的总数从10.5万下降到10万。国家卫生计生委2016年24日公布的数字显示，我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个。医疗机构儿科执业（助理）医师数为11.8万人，每千名0至14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，而美国的这一数字是1.46人。同时据统计，我国儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿，占全国门急诊总量的9.84%；医疗机构每个儿科执业（助理）医师日均承担的门诊人次数约为17人次，是医疗机构其他执业（助理）医师工作量的2.4倍。

而且，事宜上实有儿科医生数很可能要比上述数据更低，因为这其中还包括了一部分已经转岗从事非儿科临床或行政工作、辞职、调离或退休人员。可见，儿童医生数量显著过少，更何况儿童发病的环境因素密切，且具有集中爆发的特征，届时本已缺少的儿科医疗服务就更加捉襟见肘。

（三）儿科服务由于各种困难，在综合医院被边缘化。由于综合医院儿科医生收入低、儿科医生难招，逐渐压缩儿科服务成为趋势，甚至调整和撤销儿科门急诊时间；另一方面，专科儿童医院的门急诊量却急剧攀升，导致专科医院医生压力超常，也促使大量儿科医生转型放弃儿科医疗服务。

【办法建议】

儿童是祖国的未来、家庭的希望，儿童看病难问题是保障和改善民生的重要课题之一。们感到要未雨绸缪，要彻底解决儿童看病难问题，还得从加大医疗服务供应入手，在体制机制上破题。对此我们提出以下建议：

（一）政府提供针对性保障措施，保证综合医院儿科门急诊服务。依托各级儿童专科医院和优势综合医院，横向建立儿科医疗联合体；放开儿科医生多点执业；积极鼓励吸纳民营医疗机构加入儿科医联体，并在儿科医疗服务能力上给与支撑。早日构建全域性、广覆盖、到基层的立体化分级儿科医疗服务体系。

（二）鼓励和引导社会资本以多种方式提供儿科医疗服务，包括开办以儿科为主要服务诊所、儿科医院、与公立医疗机构合作举办儿童专科医院等，简化此类机构设置审批程序，简化儿科医生执业注册程序，适当放宽区域规划的儿科医疗机构床位限制；保证基本医疗保险基金给与支付定点。

（三）全面发挥互联网功能，高效发挥儿科医疗服务体系综合功能，探索设立儿科互联网诊所/医院。目前0至14岁儿童的家长主要是70-90年代人，也是对互联网接受度最高的人群，完全可以普及儿童就医网上预约，甚至可通过大数据系统分析实现网络首诊，有效利用医联体充分发挥分级诊疗机制，使儿童就医更高效、更便捷。