编者按:农历的九月初九,是一年一度的重阳节,而这一天又被叫做为敬老日。在这一天当中,各地老人都会以不同的形式欢度自己的节日。而关注老年人健康,如何使老人度过快乐、健康的晚年,是全社会的共识。如何防治老年人肠胃疾病?怎样降低老年人痔疮的发病率?冠心病、高血压患者是否可以做肛肠手术?
为此,新华网日前邀请中华中医药学会肛肠专业委员会理事、中国高教学会肛肠专业委员会常务理事、北京东大肛肠医院主任医师王连生做客新华访谈间,就这些问题进行了针对性解答。
10月11日,中华中医药学会肛肠专业委员会理事、中国高教学会肛肠专业委员会常务理事、北京东大肛肠医院主任医师王连生做客新华网。新华网北京频道发 李骁姗 摄
主持人(张姣):老年人痔疮发病率很高,高达60%—70%,但是随着年龄增长发病率会逐渐降低?您能否就这个病情给大家简单做一个介绍?
王连生:是这样的,国内外的统计资料显示,痔的发病率是非常高的,正常人群发病率大约在30%—40%左右,中老年人数值就更高了,一般会达到60—70%。其中男性多于女性,男性以混合痔为主,女性以外痔为主。高发的年龄段大概是在60—69岁,以后随着年龄逐渐增长,发病率会逐渐呈现下降的趋势。
主持人:请王主任给大家介绍一下,老年人痔疮临床特点是怎样的?
王连生:老年患者临床特点比较复杂,一般病程比较长。一般是年轻时候发病,当时因为工作比较忙或者是身体抵抗力比较强,没治疗,数年以后,年龄大了,年老体弱,肌体抵抗力下降了才会来看病,有的病程达到50、60年。
病程比较长,病情比较重,大多数是以脱出、嵌顿,疼痛比较剧烈。主要是年龄大了以后,肌肉承脱力量减轻了,肌体下降,肛周围的脂肪组织萎缩,脱住痔疮先决条件减轻了,大多出现脱垂的状态。
并发症比较多,因为年龄大了以后,心脑血管的并发症出现了,或者糖尿病、高血压,慢性便秘,慢性咳嗽咳痰,影响治疗,是一个比较复杂的过程。
主持人:我们说到这个病,会想到直肠癌,痔疮和直肠癌有什么不同呢?
王连生:好多中老年人都想知道直肠癌和痔疮自己怎么样鉴别。我先说一下初步的鉴别。这两种病的相同点一般都会出现便血,但是痔的便血和直肠癌的便血是不同的,痔的便血是新鲜的血,便里带血,擦的手纸染血,滴鲜血;直肠癌的血是暗红色,像果酱色的颜色。再一个可以摸到,如果低位直肠癌一般可以摸得到,老年人自己摸一下,如果有,会在齿线摸到肿块,但肿块的性质感觉是不一样。痔的肿块的性质是比较柔软,可以推动,而直肠癌一般都是比较硬,质地坚硬,活动度差,跟肌体有粘连,表面有溃疡面,凸凹不平,像菜花样。其他一些方面,进一步检查需要医生来查了,像直肠指诊,做一些肛门直肠镜的检查。直肠指诊需要有经验的医师在诊断条件下进行。
直肠镜检查我还是比较推荐的,因为它能非常直观的观察肿块性质,可以看到颜色,可以看到表面的情况,出血的情况,表面是否有溃疡,患者也可以在屏幕上看到,医生也可以看到。
再进一步的检查,像X光检查,做一些排粪造影,核磁共振和CT都可以进一步排查。